Я работаю на стройке каменщиком. Работа моя мне нравится. У меня трое детей и жена Валя, которая всю жизнь занималась детьми и не работала. Никогда на здоровье не жаловался, но в последнее время стал замечать, что быстро устаю, кружится голова. Жена все пилила, сходи, мол, к врачу, а я как-то не привык по поликлиникам отираться. Недавно возвращался с работы, стою в метро, вижу подходящую электричку и все – потом наступила темнота. Оказывается, я потерял сознание.
К счастью, рядом оказались добрые люди, которые не дали мне упасть прямиком на рельсы, оттащили на лавочку. Еле я добрался до дома, а там уже жена вызвала скорую. Те поставили диагноз – гипертонический криз. У меня всегда было идеальное, как у космонавта, давление, а оказывается, незаметно, со временем я стал гипертоником. Что самое ужасное, кардиолог сказала: если я хочу жить, нужно поменять мою тяжелую физическую работу. Каменщик – моя единственная профессия, больше у нас в семье кормильцев нет. Что делать, не представляю. Потеряю работу, начнем с голоду пухнуть…
А. ЕВСЮКОВ, г. Ростов-на-Дону
Последствия артериальной гипертонии – повышенного кровяного давления – инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность – уносят больше жизней, чем СПИД, раковые заболевания и туберкулез, вместе взятые. Симптомы начинающейся гипертонической болезни во многом совпадают с признаками обычного переутомления. Поэтому около половины больных впервые слышат о своем диагнозе лишь от врача скорой помощи.
Гипертония – хроническая болезнь, характеризующаяся постоянным или почти постоянным повышением артериального давления, что обусловлено нарушением циркуляции крови. Периодическое или постоянное повышение давления крови (гипертензия) повреждает мелкие артерии, становясь причиной нарушения работы практически всех органов. «Обстрел», которому подвергает гипертония головной мозг, сердце, глаза, почки, рано или поздно приводит к мозговому инсульту, инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности, отслойке сетчатки и слепоте. Кратковременный скачок давления вызывает те же нарушения, что и длительное его повышение. Резкие колебания даже опаснее: ведь при этом клетки не успевают перестроиться, чтобы «погасить» внезапную нагрузку.
Недавно при проведении научных исследований российские медики столкнулись с вопиющей ситуацией: около 40 % пациентов с гипертонией все еще лечатся по старинке препаратами вроде но-шпы и дибазола. А согласно данным статистики, в районных поликлиниках от терапевта к кардиологу попадает менее 1 % больных. Если учесть, что повышение артериального давления на 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечнососудистых заболеваний на треть, то ситуация складывается катастрофическая. К тому же гипертония стремительно «молодеет»: если прежде ею болели пожилые люди, то сегодня зона риска начинается с 25–30 лет. Все это результат нездорового, малоподвижного образа жизни, постоянных стрессов, гонки за успехом в работе.
БОЛЬ ПРИХОДИТ НА РАССВЕТЕ
Недавно ученые выделили в отдельный блок гипертонической опасности утреннее повышение артериального давления. Каждый день, с 6 до 10 часов утра, жизнь тысяч людей находится под угрозой. Утренняя артериальная гипертензия – не просто повышение артериального давления в определенное время суток. Людей, страдающих этим заболеванием, выделяют в группу особого контроля. Риск инфаркта для них выше в 2 раза, инсульта — в 6 раз. Проблема возникновения утренней гипертензии связана не только с физиологическими особенностями человека. Играет роль и тот факт, что многие препараты, понижающие давление, обладают довольно коротким сроком действия. И если гипертоник принял лекарство вечером, оно может просто «не дотянуть» до утра. Сегодня медицинское сообщество во всем мире уделяет большое внимание проблеме утренней гипертензии. Например, фармкомпании разрабатывают новые препараты с 24-часовым сроком действия.
И, конечно, врачи постоянно подчеркивают необходимость регулярных измерений артериального давления. В каждой семье, убеждены медики, должен быть тонометр – прибор для измерения давления. Многим людям регулярные измерения давления в буквальном смысле спасают жизнь. (О тонометрах читайте на стр. 13 в рубрике «Экспертиза»).
Сегодня люди очень много сил и времени отдают своей работе, карьере и поэтому часто подолгу не посещают врачей. А ведь известно, что гипертония довольно долгое время может не проявлять себя никакими симптомами. Вплоть до первого инфаркта или инсульта. Гипертоника часто сравнивают с человеком, который с завязанными глазами стоит на пути несущегося на полной скорости поезда. Он нормально себя чувствует, у него ничего не болит, однако в один момент жизнь его может закончиться.
Неприятные ощущения, связанные с повышением кровяного давления, – шум в ушах, головные боли и другие симптомы начинающейся гипертонии – во многом совпадают с признаками обычного переутомления. Большинство больных, отмечая ухудшение самочувствия и безуспешно пытаясь бороться с ним различными способами, даже не задумываются о показателях своего кровяного давления, а также не представляют себе реальный масштаб опасности – многочисленные осложнения гипертонической болезни.
Поэтому врачи и называют гипертонию «невидимым убийцей»: слишком часто диагноз больному ставится врачами неотложки или реаниматологами. А ведь повышенное артериальное давление не требует сложной диагностики, может быть выявлено при обычном профилактическом осмотре и, если лечение начато вовремя, у большинства больных поддается коррекции.
СМОТРИ В ОБА
Чтобы определить, повышено ли у человека артериальное давление, надо измерять его с помощью тонометра. Причем не один раз, а хотя бы 3 раза в неделю по 2 раза в день, утром и вечером. В результате получится средняя цифра, которая и будет вашим нынешним «рабочим давлением». Цифр будет две: верхнее значение – это так называемое систолическое давление, а нижнее – диастолическое. Разница между верхним и нижним давлением должна составлять 30–40 единиц.
Внимание! Если разница между верхним и нижним давлением меньше, то есть угроза серьезных проблем с сердцем, вплоть до его остановки!
Нормальными считаются цифры артериального давления от 120/80 мм. рт. ст. (оптимальное) до 139/89 мм рт. ст. (высокое нормальное).
Недуг начинается со значений 140/90 мм рт. ст. – это «мягкая гипертония», и дальше она делится на степени с шагом 20 мм рт. ст. Другими словами, если зашкалило за 180/110, то это стадия последняя, и человек практически в любую секунду готов стать пациентом отделения реанимации.
ПРОВЕРЬ СЕБЯ
Если у вас периодически или регулярно наблюдаются следующие симптомы, не исключено скрытое течение гипертонической болезни:
головные боли;
головокружения;
слабое, учащенное биение сердца (тахикардия);
потливость;
покраснение лица;
ощущение пульсации в голове;
озноб;
тревога;
ухудшение памяти;
внутреннее напряжение;
раздражительность;
снижение работоспособности;
мушки перед глазами;
отеки век и одутловатость лица по утрам;
набухание рук и онемение пальцев.
При обнаружении вышеперечисленных симптомов вам необходимо срочно обратиться к врачу!
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ
1. Наследственность. Если у родителей было повышенное артериальное давление, их дети наверняка рано или поздно станут гипертониками. Чтобы оттянуть этот момент, нужно лет на 10 раньше сверстников начать следить за своим давлением, пройти медобследование и смириться с рекомендациями врачей.
2. Малоподвижный образ жизни. Любовь к дивану, креслу, машине, стулу, нерациональному питанию (завтрак – кофе, сигарета; обед – кофе, печенье, бутерброд; ужин – всего сразу и помногу плюс спиртное), приводят к лишнему весу. Известно, что один лишний килограмм повышает артериальное давление на 2 мм рт. ст.
Кстати, «лишними» килограммами у нормально развитых людей считаются все килограммы, которые накопились сверх того веса, что был у человека в 25 лет.
3. Курение, алкоголь, жирная и соленая пища. Избыток соли в еде увеличивает риск заболевания в 10 раз. А все вместе увеличивает количество липидов и холестерина в крови и запускает механизм возникновения атеросклероза сосудов. Просвет артерий сужается за счет «известковых» отложений на стенках, и напор крови увеличивается, что в свою очередь приводит к быстрому износу сердечной мышцы.
4. Стресс. Активно пополняют армию сердечнососудистых пациентов две категории людей. Первая – бизнесмены и трудоголики. Вторая – малоимущие, безработные и бродяги. Перед болезнью их уравнивают две вещи: у них слишком много стрессовых ситуаций и они слишком злоупотребляют алкоголем, хотя и разного качества. Все это сначала ведет к гипертонии, а затем к инсультам и инфарктам. Степень тяжести артериальной гипертонии не определяется без «отягчающих факторов» – так называемых факторов риска. Риск на языке кардиологов применительно к гипертонии – это риск развития сердечнососудистых осложнений в результате повышенного кровяного давления. В зависимости от него корректируется и прогноз последствий артериальной гипертонии. К факторам риска, отягчающим течение артериальной гипертонии и ухудшающим ее прогноз, относятся:
Возраст. У мужчин – старше 55 лет, у женщин – старше 65 лет. Общий холестерин больше 6,5 ммоль на литр. Семейная предрасположенность к сердечнососудистым заболеваниям.
Другие факторы риска, ухудшающие прогноз на течение гипертонии: ожирение, сахарный диабет и т.д.
ВНИМАНИЕ НА ПИТАНИЕ
Любое лечение гипертонии начинается с коррекции диеты. В некоторых случаях этого оказывается достаточно для того, чтобы надежно конт-ролировать артериальное давление. Важны некоторые ограничения.
Ограничение калорийности. Многие люди, имеющие повышенное давление, имеют также и избыточный вес. Если фактический вес значительно превышает идеальный, нужно уменьшить калорийность суточного рациона (ограничивать сладкую, жирную и мучную пищу). Голодание больным гипертонией не рекомендуется, поскольку дефицит белка, витаминов и микроэлементов отрицательно сказываются на состоянии сердца и на обмене веществ в целом. При регулярном превышении суточной калорийности пищи над энергозатратами, например, на 200 ккал в день, за год вес тела может увеличиться на 3–7 кг.
Ограничение соли. Избыток натрия в организме задерживает воду, что приводит к сужению сосудов и скачкам давления. Гипертоникам следует избегать солений, копченостей, консервированных продуктов, чипсов, соленых сыров. Нужно сократить количество соли, используемой при приготовлении домашней пищи, до 1 ч. ложки в день и отказаться от привычки подсаливать уже приготовленную пищу.
Ограничение животных жиров. Уменьшение содержания в рационе животных жиров направлено на достижение двух целей: снижение калорийности и профилактика атеросклероза, который является одним из факторов риска гипертонии. Исключайте из рациона продукты, богатые холестерином (внутренние органы животных, мозги, икру), а также постепенно замените сливочное масло, сыры, колбасы, сметану, сало и жареные котлеты дополнительным количеством овощей и фруктов, растительного масла и нежирной рыбы. Отдавайте предпочтение обезжиренным молочным продуктам.
Отказ от продуктов, возбуждающих нервную систему. Не рекомендуется употребление кофе и крепкого чая, так как содержащийся в них кофеин способствует повышению давления. Это же касается кока-колы и пепси, острых пряностей и крепких алкогольных напитков.
С другой стороны, важно обогатить диету витаминами, микроэлементами, в частности, калием и магнием. Они повышают устойчивость сердечной мышцы к вредным воздействиям, а также уменьшают склонность сосудов к спазмам, усиливают выделительную функцию почек и укрепляют нервную систему. Калием богаты чернослив, абрикосы, тыква, капуста, картофель, бананы, шиповник. Много магния содержат темный хлеб с отрубями, овсяная, гречневая, пшенная каша, свекла, морковь, салат, петрушка, грецкие орехи, черная смородина. Пищу, богатую калием и магнием, не стоит сочетать с молоком и молочными продуктами, поскольку в присутствии кальция эти микроэлементы плохо усваиваются.
Обогащение диеты витамином С. Витамин С оказывает укрепляющее действие на стенки сосудов. Чтобы увеличить его поступление с пищей, лучше употреблять овощи и фрукты в сыром виде или, по крайней мере, сократить время термической обработки. Большое количество этого витамина содержится в шиповнике, облепихе, черной смородине, цитрусовых.
Желательно принимать пищу не реже 4–5 раз в день, в одно и то же время, не переедая перед сном. Оптимальный интервал между ужином и завтраком – не более 10 часов.
БУДЬ СПОКОЕН!
Для больных гипертонией особенно важен психологический комфорт. Необходимо выработать свой собственный алгоритм борьбы со стрессом. Одним людям помогает успокоиться медитация, другим – аутотренинг, третьим – прогулка, хобби.
Конечно, полностью избежать стрессовых ситуаций невозможно, но все же необходимо осознать причины конфликтов, научиться контролировать и адекватно выражать свои эмоции. Помогут способы психической регуляции, аутогенной тренировки (тренировка дыхания, волевое расслабление мышц, изменение положения тела, концентрация внимания, а порой простой отдых). Попав в неприятную, волнующую ситуацию, сделайте паузу прежде, чем выразить свой гнев, недовольство, смените тему разговора, не принимайте решений без обдумывания последствий с учетом разных вариантов.
Избегайте состояния переутомления, особенно хронического, чередуйте занятия умственной и физической работой. Если же это не получается сделать самостоятельно, имеет смысл обратиться за профессиональной психологической помощью.
МАССАЖ ДЕЛЛЯ ПРОТИВ ДАВЛЕНИЯ
Одним из нетрадиционных методов лечения после инсультов и при гипертонической болезни можно назвать массаж Делля. Владимир Делль разработал этот массаж для себя в тот период, когда перенес инсульт. Благодаря системному массажу восстанавливается кровообращение в сосудах головного мозга. Сейчас эту методику успешно применяют в Московском институте физических методов реабилитации.
Процедура массажа
1. Руки. Снимите с себя все металлические предметы, вымойте руки теплой водой. Хорошо разотрите и разомните пальцы, ладони, запястья, предплечья. Потрясите кистями. Можно смазать руки яблочным уксусом, нутряным свиным жиром, оливковым или топленым маслом, но не кремом. Руки нужно растирать до тех пор, пока в них не появится ощущение тепла и тяжести.
2. Уши. Легкими движениями пальцев разотрите края ушных раковин, медленно продвигаясь сверху к мочке уха и обратно. Края уха должны потеплеть. После этого разотрите срединную часть ушной раковины, потом потяните мочки ушей вниз несколько раз, пока они не станут теплыми и красными. Сделайте «вилки» указательным и средним пальцами обеих рук и разотрите ими кожу за ушами и углубления под ними. Вставьте указательные пальцы в слуховые проходы и помассируйте. Затем с силой надавите изнутри на козелок – бугорок перед ушной раковиной. Движение при этом делайте вверх и вперед одновременно. Отпустите и снова с усилием нажмите на вверх и вперед. Нажали на секунду – отпустили, опять начали – отпустили, и так 5 мин. Отдохнув, разотрите уши, потяните их в стороны, вверх, вниз, потеребите и снова разотрите. Если они стали горячими, растирание прекратите.
3. Шея. Разомните мышцы, расположенные по обеим сторонам шейного отдела позвоночника. Помассируйте вверх и вниз заднюю поверхность шеи до ощущения тепла. Затем «помните» шею ребрами обеих ладоней. Затем делайте массаж передней и боковых поверхностей шеи. Большим и указательным пальцем поглаживайте шею спереди сверху вниз. Поднимитесь со стула, пальцы рук сомкните. Ребрами ладоней со стороны больших пальцев сильными движениями сверху вниз то правой, то левой ладонью массируйте основание шеи с двух сторон. После этого сделайте массаж шеи сзади попеременно то одной, то другой ладонью, как будто стряхивая с нее что-то.
4. Голова. Сядьте, закройте глаза, отрешитесь от всех забот и тревог. Расслабьтесь, голову свободно свесьте к груди. Не спеша, легонько погладьте лицо ладонями, потом голову и шею. Постепенно усиливайте давление подушечек пальцев на кожу головы. Пальцы при этом полусогнуты, раздвинуты. Затем круговыми движениями легко разотрите лоб, виски, затылок. Еще раз погладьте лицо. Пальцы обеих рук прижимайте ко лбу справа и слева там, где проходит граница волосяного покрова, и очень медленно продвигайте их к темечку, к тому месту, где у детей находится родничок. При этом активно массируйте кожу, разминайте и двигайте ее во все стороны. Когда пальцы встретятся на «родничке», сильно прижмите все подушечки к коже и активно двигайте ее вперед-назад минуты 3–4, затем опустите руки, отдохните. Повторите прием. Завершите его поглаживанием лба.
Затем указательный, средний и большой палец соедините в щепоть, прижмите к вискам и подушечками массируйте их по часовой стрелке. Присоедините к щепоти остальные пальцы и с двух сторон продвигайтесь от висков к макушке. Кожу разминайте и двигайте, чтобы усилить кровообращение подкожных сосудов. Продвигайтесь медленно, как бы ощупывая каждый сантиметр кожи. Когда пальцы на макушке встретятся, хорошенько ее помассируйте. Опустите руки, отдохните. Прислушайтесь к своим ощущениям.
5. Позвоночник. Приступайте к массажу позвоночника стоя. Руки сзади, «в замке». Косточками пальцев вначале круговыми движениями разотрите крестец до появления тепла. Затем, продвигая «замок» выше, продольными и поперечными движениями разотрите спину.
Теперь можно расслабиться, потянуться, глубоко вздохнуть, выдохнуть.
Сядьте на стул, погладьте ладонями лицо, лоб, шею, голову, плечи, помассируйте руки. Примите позу кучера: ноги согнуты в коленях, спина расслаблена, тело наклонено вперед и опора на согнутые в локтях руки, лежащие на коленях. Расслабленные кисти свисают между коленями. Голова свисает на грудь. Вдохните глубоко через нос и мысленно скажите: «Я верю в защитные силы своего организма». Затем медленно выдохните и скажите себе: «Я успокаиваюсь». Теперь можно прилечь и отдохнуть. Массаж необходимо делать 2 раза в день, утром и вечером. Такой массаж полезен гипертоникам, т.к. снижает артериальное давление, а у здоровых он предупреждает гипертонию.
Врач-терапевт Надежда ОСТРОУМОВА
ВОПРОС ОТВЕТ
"Слышала, что постоянный прием некоторых лекарств может вызвать повышение артериального давления?
Е. Коровкина, г. Рязань
Это действительно так. Давление способны повышать оральные контрацептивы, содержащие большие дозы гормонов, пилюли для снижения аппетита, глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и др.), ряд противовоспалительных препаратов (индометацин и др.).
"Правда ли, что при повышенном давлении нужно принимать таблетки, а когда оно нормализовалось, лекарства не нужны?
И. ЗАБЕЛИН, г. Новокузнецк
Это опасное заблуждение. Лечение гипертонической болезни должно быть постоянным и происходить под контролем врача. При повышенном давлении принимать лекарства обязательно. Когда оно нормализуется, прекращать прием препаратов нельзя. Ведь оно и стало нормальным от лекарств, и как только их действие прекратится, давление может подскочить снова. Идеальным при лечении гипертонии считается самое низкое давление, при котором вы хорошо себя чувствуете. Например, даже такое непривычное для вас, как 100/60. Если давление не будет подниматься выше 140/90, это можно считать большим успехом. Главное, не прекращать лечение.
"Действительно ли гипертония передается по наследству?
Н. КОМКОВА, г. Серпухов
Да, она чаще возникает у людей с генетической предрасположенностью к этому заболеванию. Если ваши прямые родственники страдали от повышенного давления в возрасте до 50 лет, то и вы рискуете заполучить этот диагноз. Однако у 90 % пациентов врачи не могут установить точную причину гипертонической болезни и называют ее первичной. Шансы приобрести гипертонию повышаются с возрастом, у людей с избыточной массой тела, злоупотребляющих алкоголем, у курильщиков. Грозит она также любителям соленой пищи и тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. Повышенное давление может быть также симптомом других заболеваний. В этом случае гипертонию называют вторичной. Чаще всего к ней приводят болезни почек. Нередки и так называемые эндокринные гипертонии, когда нарушение гормонального баланса в организме дает толчок к развитию болезни.
