Бытует мнение, что в определенном возрасте мужчина перестает быть мужчиной, и это, дескать, нормальное явление. А вот один из лучших урологов страны Игорь Шадеркин уверен, что мужчиной можно оставаться всегда.
— Игорь Аркадьевич, вы — заведующий отделом развития региональной урологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, у вас тысячи пациентов. Какие проблемы мужского здоровья сегодня стоят наиболее остро?
— В молодом возрасте — до 40–45 лет — это инфекции, передающиеся половым путем, и связанные с ними проблемы — уретрит, воспаление предстательной железы (простатит), бесплодие, эректильная дисфункция. В более зрелом возрасте, после 50 — аденома простаты, андрогенный дефицит, рак предстательной железы.
— Каков прогноз в этих случаях?
— За исключением онкологии, перечисленные заболевания не являются жизнеугрожающими, но они негативно влияют на качество жизни, работоспособность мужчины, его внешний облик, поведение в семье.
— Существует ли взаимосвязь этих заболеваний с образом жизни?
— Самая прямая. Избыточное питание и недостаточно активная физическая нагрузка, ведущие к ожирению, превращают мужчину в толстое, ленивое, аморфное существо, неспособное принимать решения и изменять мир. Вряд ли такое сравнение понравится сильной половине человечества, но это так.
Доказано негативное влияние на мужскую репродуктивную систему нескольких факторов: чрезмерно высокая или низкая температуры, лучевое воздействие, никотин, парабены — консерванты, широко использующиеся в фармацевтической, пищевой и косметической промышленности.
Для мужского здоровья также имеют огромное значение достаточный сон, уровень стресса (дистресса) и качество сексуальной жизни. Причем в абсолютно любом возрасте.
— А как сегодня с диагностикой?
— Еще несколько лет тому назад невозможно было представить, что за небольшую сумму можно будет провести генетическое исследование человека на наличие урологических заболеваний. Всем известен такой маркер рака предстательной железы, как ПСА (общий и свободный), который один раз в год надо сдавать всем мужчинам после 45–50 лет. Сейчас уже есть более чувствительный маркер на рак простаты, позволяющий выявить его еще на более ранней стадии — 2proPSA. С помощью этих показателей можно рассчитать индекс здоровья простаты Phi.
— Как распознать эти проблемы?
— Симптомы почти всех заболеваний простаты похожи и проявляются, в первую очередь, нарушениями мочеиспускания — мужчина начинает замечать, что он дольше мочится, струя вялая, появляется необходимость чаще ходить в туалет. Нередко возникают ноющие боли внизу живота, боли после оргазма.
— Все ли заболевания мужской половой сферы можно вылечить?
— Сейчас возможно лечение абсолютно всех таких заболеваний с очень хорошим результатом и прогнозом. Так, простатит лечится прекрасными препаратами, физиопроцедурами и главной рекомендацией — регулярной половой жизнью. Аденому простаты на начальных этапах можно лечить консервативными методами — комбинацией лекарственных препаратов. Если ситуация требует оперативного лечения, аденому можно убрать без разреза — выполнить трансуретральную резекцию простаты (ТУРП), которая во всем мире признана «золотым стандартом» оперативного лечения этого заболевания.
— Существуют ли какие–то меры профилактики?
— Этот вопрос занимает умы многих специалистов, однако методов медикаментозной профилактики, подтвержденных клиническими исследованиями, пока нет. Сегодня мы можем рекомендовать пациентам только устранить факторы риска развития мужских заболеваний. Откажитесь от табака и алкоголя, контролируйте свой вес, занимайтесь физкультурой. А самая главная рекомендация урологов — регулярная половая жизнь с постоянным здоровым партнером.
— Известно, что большинство мужчин к урологам приводят жены…
— Женщина — всему голова, это нужно признать. И здоровье мужчины тоже находится в ее руках. Если дама любит своего супруга, то найдет способ убедить его посетить уролога, обследоваться и, в случае необходимости, начать лечение. Только женщина может стимулировать мужчину бросить курить, заняться спортом, приготовит вкусный, но диетический обед. Однако главное — женщина может и должна обеспечить самый важный фактор существования альфа–мужчины — сексуальную жизнь. То есть оставаться желанной, любимой и единственной. Страшнее всего равнодушие — если женщине не нужен здоровый мужчина, то вряд ли он ей будет нужен больной.
— До какого возраста мужчина способен вести полноценную половую жизнь?
— Такой предел обозначить невозможно, его просто не существует. Нормальному здоровому мужчине, который не страдает ожирением, не злоупотребляет пивом, достаточно физически активен, живет в браке, у которого есть любимая работа или дело, очень долго не будут нужны никакие стимуляторы. А если возникли какие–то проблемы, не пытайтесь решать их самостоятельно и пить какие–то стимулирующие таблетки. Обратитесь к урологу и найдите причину нарушений. Известный факт: эректильная дисфункция возникает за 4–5 лет до появления проблем с сердцем. Если на этом фоне заниматься самолечением, то можно пропустить очень серьезные заболевания.
— Еще один деликатный вопрос. Вы говорите о необходимости регулярной половой жизни. Но ведь существуют религиозные посты, и их соблюдают многие мужчины и женщины пожилого возраста. Как к этому относятся урологи?
— Точного ответа на этот вопрос нет. Если человек верующий, и это требует воздержания, то не стоит настаивать на активной половой жизни во время поста. Главное — чтобы не нарушалась гармония и взаимопонимание в семье.
Беседу вела
Наталия Лескова
Источник: газета «Мир пенсионера».
