Сегодня 23 ноября 2017 г., четверг, 16:18USD 58.46 -0.5439EUR 69.17 -0.2247
Новости медицины, здравоохранения и здоровья

Ожирение печени

21 мая 2017
hits 25513

В последние годы активизировались болезни, которые раньше оставались в тени. О них мало говорили, считали не очень серьезными, часто рассматривали как проявление других, более громких заболеваний. 

Но достижения последних лет показали, что они являются серьезной самостоятельной проблемой, требующей лечения. Самой заметной среди таких «незаметных» болезней является жировая дистрофия печени.

О том, что это за недуг и как с ним бороться, рассказывает Алексей БУЕВЕРОВ, врач-гепатолог, доктор медицинских наук, профессор Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.

*   *   *

Это устаревшее название заболевания пациенты часто используют в обиходе, но правильнее его называть неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Она считается одним из самых частых хронических заболеваний печени в мире, которое «обогнало» во многих странах и алкогольную болезнь печени, и хронические вирусные гепатиты.

В России, согласно опубликованным данным, ею страдают 27% населения. Это много, ведь средняя заболеваемость в мире составляет 20%. То есть таких больных десятки миллионов в нашей стране и сотни миллионов в мире. И их число только увеличивается.

Причем не только у нас, но и во многих других странах, например в Индии. Так бывает всегда, когда люди переходят на так называемый западный тип питания, для которого типично большое количество легкоусвояемых углеводов и жиров.

ТРИ ФОРМЫ ИЛИ ТРИ СТАДИИ?

Выделяют три формы НАЖБП.

Первая, это т.н. стеатоз печени, или, говоря проще, просто отложение избыточного количества жиров в печеночных клетках. В результате они увеличиваются в размерах и сама печень тоже. Это наиболее мягкий вариант болезни, и он встречается у 21,7% населения.

Второй вариант - стеатогепатит. Это когда к простому ожирению клеток печени присоединяется еще и воспалительный компонент, что ухудшает прогноз, болезнь начинает прогрессировать. Такая форма НАЖБП встречается у 4,5% населения.

Третий вариант самый тяжелый - цирроз, заболеваемость им в общей популяции у нас составляет 0,8%. При этом состоянии в печени активно синтезируется грубая соединительная ткань, которая, по сути, уродует этот орган и в итоге приводит к серьезной печеночной недостаточности.

Нужно понимать, что эти формы болезни во многом похожи на ее стадии. Стеатоз может переходить в стеатогепатит, когда присоединяется воспалительный компонент. При этом часто развивается фиброз - избыточное образование соединительной ткани, что в итоге может заканчиваться циррозом печени, а иногда даже т.н. гепатоцеллюлярной карциномой - злокачественной опухолью печени.

ТОТАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ

Но НАЖБП опасна не только для печени. При этом заболевании так изменяется обмен веществ, что повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний - атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфарктов, цереброваскулярной болезни, инсультов.

Чтобы события не развивались по столь трагическому сценарию, НАЖБП нужно лечить, а еще лучше - не допустить ее развития. Это возможно, если понимать, как болезнь возникает и какие факторы риска этому способствуют.

Факторов риска много: это и наследственная предрасположенность, и инсулинорезистентность - состояние, которое часто называют преддиабетом, и окислительный стресс, и даже изменение состава кишечной микрофлоры.

Важно, что чаще НАЖБП развивается у лиц с избыточной массой тела, выступая, по сути, компонентом метаболического синдрома. Это тяжелый для здоровья комплекс проблем, который включает кроме ожирения и НАЖБП еще гипертонию, сахарный диабет 2-го типа и атеросклероз сосудов с самыми разными проявлениями.

ХУДЫМ ЗДОРОВЬЕ ТОЖЕ НЕ ГАРАНТИРОВАНО

Но это заболевание иногда бывает и у людей без избыточного веса, это т.н. НАЖБП без ожирения. По-видимому, такое состояние имеет генетическую природу. Оно встречается даже у детей и подростков, и у них такие компоненты метаболического синдрома, как артериальная гипертензия, атерогенная дислипидемия (повышение в крови холестерина и липидов) и сахарный диабет 2-го типа, развиваются существенно раньше, чем в общей популяции. То есть в ряде случаев поражение печени оказывается первичным.

КАК БУДЕМ ЗАЩИЩАТЬСЯ?

Основная профилактическая мера по предупреждению НАЖБП - поддержание нормальной массы тела. Это не гарантирует полную защиту от болезни, но значительно снижает риск ее развития. Вот основные меры по профилактике недуга:

  • Надо уменьшить в рационе долю насыщенного жира и сахаров. Причем из последних в первую очередь нужно сократить потребление фруктозы. Она способствует не только отложению жира в клетках печени, но и провоцирует воспаление. Отказ от нее помогает избежать стеатогепатита.
  • Важно употреблять больше свежих овощей и несладких фруктов.
  • Защитным эффектом обладают также натуральный кофе, аэробные физические нагрузки (бег, велосипед, ходьба и т.п. виды деятельности, но не занятия с отягощениями).
  • Как ни удивительно, но полезны и небольшие дозы алкоголя - не более 30 г этанола в день для мужчин и не более 20 г для женщин. В исследованиях установлено, что у абсолютных трезвенников частота развития НАЖБП выше.

КАК ЛЕЧИТЬСЯ БУДЕМ?

В лечении не меньше лекарств важно изменение образа жизни. Это доказано во многих исследованиях. Прежде всего это уже упоминавшиеся изменения в питании - уменьшение потребления жиров и углеводов, а также активные физические упражнения.

Пациентам с очень сильным (морбидным) ожирением показана т.н. бариатрическая хирургия, суть которой в уменьшении объема желудка. Это может оказать очень хороший эффект: уменьшить не только стеатоз и воспаление, но и фиброз.

Из лекарств могут быть полезны средства для снижения веса - избавление от лишних килограммов благотворно влияет на состояние печени.

А вот препаратов непосредственно для лечения самой болезни не очень много. Например, Американская ассоциация по изучению болезней печени (AASLD) из лекарств рекомендует только два - пиоглитазон и витамин Е. Считается, что их эффективность доказана.

Наши отечественные рекомендации более либеральны и помимо указанных препаратов включают метформин, урсодезоксихолевую кислоту, аденозилметионин, глицирризин и некоторые другие.

Учитывая большую актуальность проблемы и число пациентов, проводится много исследований новых лекарств. Но пройдет еще несколько лет, прежде чем они появятся в продаже.

Подготовил

Олег Днепров.

FOTODOM.RU

Просмотров: 25513
Поделиться
Подписывайтесь на наш канал в Telegram! Чтобы подписаться на канал «Мир Новостей» в Telegram, достаточно пройти по ссылке https://t.me/mirnov с любого устройства, на котором установлен мессенджер, и присоединиться при помощи кнопки Join внизу экрана.

Главные темы
Хотела «трешку», а получила койку
На старости лет жительница Волгодонска Ростовской области Татьяна К. решила заселиться в новенький таунхаус и стала дольщицей. В итоге застройщик оставил ее без жилья, а адвокат - без денег.
сегодня в 00:55
Работающие пенсионеры потеряют треть пенсии
Экс-министр финансов Алексей Кудрин заявил, что денег на выплату пенсий в стране нет. Правительство возмутилось: денег полно! Кому верить, разбирался «Мир Новостей».
вчера в 00:35
Собрания жильцов перенесут в интернет?
Изменить формат общих собраний, где собственники квартир решают судьбу дома, предложили депутаты Госдумы. 
21 ноября 2017
Загрузка...
Лента новостей
Глава ЛНР Игорь Плотницкий покинул республику и отправился в Россию, сообщила « Новая газета ».
сегодня в 15:57
СМИ: Плотницкий сбежал в Россию
Житель Китая всего за несколько секунд избежал двух потенциально опасных для его жизни происшествий.
сегодня в 15:18
Китаец чудом избежал смерти дважды за несколько секунд
На квитанциях жилищно-коммунальных услуг больше не будет размещаться реклама. Соответствующий закон 23 ноября был принят Госдумой в третьем чтении.
сегодня в 14:36
На квитанциях ЖКХ больше не будет рекламы
Проект фракции ЛДПР, предусматривающий возобновление индексации пенсионных выплат работающим пенсионерам, вынесенный на рассмотрение Государственной думы РФ, отклонен.
сегодня в 14:09
Депутаты не хотят индексировать пенсии работающим пенсионерам
Популярное
Россию ждет резкое сокращение численности населения
В ближайшие 15 лет Россия столкнется с резким сокращением численности населения, утверждают специалисты из Центра стратегических разработок .
20 ноября 2017
Великобритания готовится к войне с Россией
Последние высказывания британских лидеров свидетельствуют о том, что Лондон находится на грани разрыва отношений с Россией.
18 ноября 2017
В Луганске разбираются с проукраинскими заговорщиками
События в ЛНР приняли крайне неприятный оборот для Киева.
сегодня в 01:20
Обнаружена связь между болезнями сердца и группой крови
Специалисты Института сердца Межгорного медицинского центра, расположенного в американском Солт-Лейк-Сити, выяснили, что в условиях сильного загрязнения воздуха у людей со второй (А), третьей (В) или четвертой (АВ) группой крови риск возникновения сердечного приступа гораздо выше, чем у обладателей первой (0) группы.
19 ноября 2017
ОБСЕ: В Луганск вошла колонна донецкой бронетехники
Наблюдатели ОБСЕ сообщили о выдвижении колонны военной техники из ДНР в ЛНР.
вчера в 15:25
Плотницкий объяснил, что происходит в ЛНР
Игорь Плотницкий выступил с заявлением по ситуации в возглавляемой им ЛНР.
21 ноября 2017

Загрузка...
Комментарии (0)

Добавить комментарий

Содержание комментариев на опубликованные материалы является мнением лиц, их написавших, и может не совпадать с мнением редакции. MIRNOV.RU не несет ответственности за содержание комментариев и оставляет за собой право удаления любого комментария без объяснения причин.

Подпишитесь на «Мир Новостей»

X

Самое актуальное и интересное на вашей электронной почте