Приближается лето, и вопрос, что такое «летний грипп», становится актуальным. Мы традиционно привыкли, что классический грипп встречается в холодное время года. Что же представляет собой его летний «тезка»?
На самом деле это совсем другая вирусная инфекция, ее вызывают так называемые энтеровирусы. Но общее между этими болезнями есть. Иногда «летний грипп» протекает так же тяжело и внезапно, как и традиционный «зимний» - с сильными головными болями и высокой температурой, особенно у детей. За что он, похоже, и получил неофициальное название второго гриппа - «летнего». Более того, такой грипп тоже может приводить к массовым вспышкам, которые будоражат и пугают общество. Последняя случилась два года назад, в 2013-м, и тогда об этом было немало тревожных толков. А двое маленьких детей в Ростове даже погибли. Но давайте внимательнее присмотримся к этой болезни.
ЗАГАДОЧНЫЙ ВИРУС
Известно более 100 серотипов энтеровирусов человека. Они распространены повсеместно и вызывают не одно заболевание, а несколько разных инфекций, протекающих тоже очень по-разному. В подавляющем большинстве случаев энтеровирусная инфекция бывает бессимптомной. То есть человек не замечает болезни. Никакого особого вреда организму она не приносит. В результате инфекции к вирусу вырабатывается иммунитет. И очень у многих детей он есть: к годовалому возрасту около половины детей уже имеют антитела к наиболее распространенным серотипам энтеровирусов. Более того, энтеровирусы находят в выделениях 15% здоровых детей в возрасте до года.
Лишь небольшая часть инфекций протекает как болезнь, и чаще всего она бывает похожа даже не на грипп, а на обычную простуду: умеренное повышение температуры, воспаленные дыхательные пути, насморк, слабость. Дотошные американцы подсчитали, что из всех вирусных простудных заболеваний (ОРВИ) на долю энтеровирусной инфекции приходится 6,4%, а в год в США ею переболевают в легкой форме 10-15 миллионов человек. В среднем такая простуда продолжается от 3 до 7 дней.
Но почему же тогда говорят, что это страшная болезнь, если ее возбудители столь безопасны для многих? На самом деле все сложнее. Бывают такие случаи, когда энтеровирусы вызывают тяжелые заболевания. И что странно, разные серотипы энтеровирусов могут вызывать болезни со сходными симптомами, а представители одного серотипа, наоборот, - совершенно различные заболевания. К тяжелым формам инфекции относят поражение мозга и нервной системы (синдром острого вялого паралича, энцефалит, серозный менингит), сердца (миокардит), так называемое сепсисоподобное заболевание новорожденных и т.д.
ПОД ПРИЦЕЛОМ ОБОЛОЧКИ МОЗГА
Но после простуды наиболее частым проявлением энтеровирусной инфекции бывает так называемый серозный менингит - воспаление оболочек мозга. Из 10 случаев такого менингита у детей энтеровирусы виноваты в девяти. В принципе это заболевание протекает доброкачественно и, как правило, заканчивается полным выздоровлением без каких-либо остаточных явлений. Но дети при этом часто попадают в больницы.
«Последние годы ежегодно регистрируется от 2 до 4,5 тысячи случаев энтеровирусного менингита у детей, - говорит Владимир Таточенко, педиатр, профессор, главный научный сотрудник Научного центра здоровья детей РАМН. - В принципе это не очень тяжелая болезнь, и реально менингит бывает даже чаще, чем мы его диагностируем. Дело в том, что пункцию, необходимую для такого диагноза, делают не всегда. И многие обычно выздоравливают без постановки этого диагноза. Тяжелее болезнь протекает у детей с недостатком иммуноглобулинов - особых белков иммунитета. Это редкое врожденное состояние.
Как заподозрить такой менингит у ребенка? О его развитии говорят сильные головные боли и судороги. Чтобы не заразиться, нужно тщательно мыть руки, а также овощи, фрукты и ягоды, нельзя купаться в грязных водоемах, особенно со стоячей водой. Детей нужно приучить к индивидуальной гигиене - не пить из одной бутылки с друзьями, не кусать от общего пирога. Все это очень важно».
ГЛОБАЛЬНЫЕ УГРОЗЫ
Но все, что мы рассказали, это еще цветочки. Ученые уверены, что энтеровирусы представляют весьма серьезную угрозу человечеству. Это связано с тем, что они устойчивы в природе, легко меняют свои свойства, вызывают много разных заболеваний и среди прочего очень часто могут поражать головной мозг. К тому же природные очаги энтеровируса есть в сопредельных с нами странах Средней Азии и в Китае. Их важно очень серьезно изучать и постоянно держать под контролем. Среди этих вирусов есть особо неприятные типы. Например, энтеровирус типа 71 (ЭВ71), выявленный в 2013 году в Ростове. Он более других нацелен на мозг и обычно вызывает его серьезное поражение. Впервые ЭВ71 выделили в 1969 г., и с тех пор он вызвал несколько крупных вспышек. Самая большая случилась в 2008-2009 гг. в Китае, тогда погиб 381 ребенок. Кроме Поднебесной и других стран Юго-Восточной Азии вспышки были в Австралии, Центральной Азии, Африке, Северной Америке и Европе.
Энтеровирусы подобно возбудителю гриппа могут вызывать не только вспышки и эпидемии, но даже и пандемии - они охватывают несколько стран или даже регионов мира. Причем это могут быть пандемии совершенно новых, неизвестных заболеваний - энтеровирусы способны на это. Так, в XX веке уже было несколько подобных пандемий. Среди них знаменитая пандемия эпидемического полиомиелита, приводящего к параличу и инвалидности, которую удалось победить только с помощью новой вакцины от полиомиелита. Были еще пандемии острого геморрагического конъюнктивита и ящуроподобного заболевания с неврологическими осложнениями.
Материал подготовил Олег Днепров
Фото FOTOLIA.COM
НАША СПРАВКА
ОПАСНОЕ СЕМЕЙСТВО ЭНТЕРОВИРУСОВ
Существует более 100 типов энтеровирусов, вызывающих много разных заболеваний. Вот основные из них:
1. Простудоподобное заболевание («летний грипп») и другие легкие формы инфекции.
Бывают очень часто и обычно переносятся легко, как и другие ОРВИ.
2. Серозный менингит.
90% случаев такого менингита связаны именно с энтеровирусами. Продолжительность болезни 7-10 дней. Выздоровление полное, без последствий.
3. Сепсисоподобное заболевание новорожденных.
Тяжелое заболевание, может вызывать воспаление сердечной мышцы (миокардит). Нередко заканчивается летально.
4. Эпидемический полиомиелит.
Тяжелая инфекция, вызывает параличи и инвалидность. Эффективно предупреждается вакцинами. В России с 1996 г. новых случаев нет. ВОЗ даже приняла решение об искоренении инфекции, но есть вероятность ее возрождения.
5. Ящуроподобное заболевание.
Иногда сопровождается поражением мозга и даже инвалидизацией. Вызывает энтеровирус 71-го типа.
6. Острый геморрагический конъюнктивит.
Очень заразная болезнь глаз, при которой могут поражаться и нервы, вплоть до паралича.
7. Миокардит.
Миокардит - воспаление сердечной мышцы. Чаще протекает без симптомов, но может приводить к тяжелой сердечной недостаточности. У детей миокардит часто сопутствует сепсисоподобному заболеванию новорожденных. Иногда он бывает причиной синдрома внезапной смерти новорожденных.
