Современные методы организации медицинского обслуживания давно стали привычными в Москве. Но далеко не все москвичи знают о новых технологиях в государственном здравоохранении.
На вопросы первого заместителя главного редактора «МН» Андрея АВДОНИНА отвечает Игорь ШУЛЬКИН, врач-рентгенолог, заместитель директора по перспективному развитию Центра 
диагностики и телемедицины Департамента здравоохранения города Москвы.
«ЦЕНТР КОНЦЕНТРАЦИИ УМОВ»
- Игорь Михайлович, расскажите, пожалуйста, что представляет собой ваш Центр?
- Центр диагностики и телемедицины (далее - Центр) - ведущая научно-практическая организация в структуре комплекса социального развития мэрии Москвы.
Лучевая диагностика включает в себя компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ), рентгенодиагностику и другие виды исследований. В составе нашего Центра функционирует Московский референс-центр, в котором работает порядка 350 врачей-рентгенологов. Они круглосуточно описывают все исследования, выполненные во взрослых поликлиниках Москвы. Кроме того, у нас трудятся научные сотрудники и IT-специалисты, внедряющие искусственный интеллект в здравоохранение Москвы, разрабатывающие методологию применения и оценки качества, стандарты работы нейросетей, инженеры, которые обеспечивают контроль лучевого оборудования всей столицы. Для обучения и повышения квалификации как сотрудников Центра, так и других специалистов лучевой и инструментальной диагностики в нашей организации функционирует подразделение, которое занимается образованием. А недавно открылась аспирантура по специальности «лучевая диагностика».
- То есть пациент приходит в свою обычную поликлинику, ему там делают снимок, в какой момент подключаются рентгенологи?
- Пациент приходит в поликлинику, например, сделать КТ легких. Рентгенолаборант проводит исследование. Медицинское изображение сразу попадает в Единый информационный радиологический сервис (ЕРИС) города Москвы. Рентгенологи Московского референс-центра описывают исследование дистанционно. Готовое описание сохраняется в ЕРИС и сразу доступно лечащему врачу и пациенту в электронной медицинской карте. Эксперты референс-центра - ведущие врачи-рентгенологи, кандидаты и доктора медицинских наук, члены международных ассоциаций. Здесь разработали и внедрили концепцию распределения исследований по разным модальностям и субспециализациям и внутренней ротации. Специалисты оказывают методическую поддержку, дают консультации коллегам из регионов России. В референс-центре активно используются цифровые помощники - технология голосового ввода Voice2Med и сервисы искусственного интеллекта.
- А сколько исследований описывают рентгенологи еженедельно?
- Еженедельно врачи-рентгенологи описывают в Центре более 80 тысяч КТ, МРТ, маммограмм и рентгенологических снимков, в том числе полученных при денситометрии. Благодаря такой модели работы системы лучевой диагностики пациенты получают заключения быстрее - время их подготовки сократилось с 27 часов до 30 минут.
ЗАДАЧА – ОПТИМИЗИРОВАТЬ РАБОТУ ВРАЧА
- Говорят, вы смогли создать у себя такого компьютерного помощника для расшифровки и более точного диагностирования заболеваний, что не всем врачам по силам с ним тягаться…
- Да, в 2020 году на базе Центра диагностики и телемедицины Департамента здравоохранения города Москвы (ДЗМ) запущен эксперимент по использованию инновационных технологий в области компьютерного зрения для анализа медицинских изображений и дальнейшего применения в системе здравоохранения Москвы.
Сервисы искусственного интеллекта находят признаки патологий на медицинских изображениях пациентов. Те самые исследования, о которых мы говорили, анализирует не только врач-рентгенолог, но и нейросети. Врач получает медицинское изображение на анализ и заключение искусственного интеллекта. Специалист может воспользоваться анализом, который подготовил алгоритм.
Сегодня все медицинские организации ДЗМ имеют доступ к результатам исследований и их обработке искусственным интеллектом. Это сильно облегчает работу врача.
- Важный момент: а мы полностью доверяем этому фантастическому интеллекту?
- Врач, просматривая результаты и снимки, может согласиться с выводами и анализом компьютерного интеллекта, а может и не согласиться, но в любом случае последнее решение и слово - за человеком, за специалистом. Ведь компьютерный помощник - это не абсолютная истина для нас, а просто умный и хороший помощник в диагностике. Сегодня в эксперименте работает более 48 сервисов искусственного интеллекта по 20 клиническим направлениям. С 2020 года нейросети проанализировали уже свыше 9 миллионов изображений.
- А о каких изображениях идет речь?
- Именно о тех, которые получены при помощи лучевых методов исследований: компьютерной томографии, рентгенографии, магнитно-резонансной томографии, маммографии, флюорографии.
Искусственный интеллект помогает находить на лучевых исследованиях признаки рака легкого, COVID-19, остеопороза позвоночника, аневризмы аорты, ишемической болезни сердца, инсульта, легочной гипертензии, гидроторакса, а также рака молочной железы, грыжи, плоскостопия и других заболеваний.
- А сколько организаций могут использовать эти сервисы?
- Порядка 150 медицинских организаций Москвы, включая детские медучреждения. В прошлом году эксперимент был масштабирован на другие регионы России. Более 4 тысяч лучевых исследований пациентов Ямало-Ненецкого автономного округа (ЯНАО) были проанализированы с осени 2022 года в рамках пилотного проекта Департамента здравоохранения Москвы по подключению медицинских организаций региона к московскому эксперименту. Сегодня столичная платформа HUB Telemed нашего Центра позволяет рентгенологам ЯНАО работать с 7 сервисами искусственного интеллекта по 4 направлениям исследований.
- Игорь Михайлович, а что компьютерный помощник еще делает для оказания помощи докторам, в чем еще польза, эффект?
- Его применение серьезно сокращает время, затрачиваемое на диагностические процедуры. Нам помогает как бы особое «компьютерное зрение», которое предоставляет медицинскому персоналу информацию для постановки более точных диагнозов и назначения более эффективного лечения.
- Итак, налицо новая модель работы службы лучевой диагностики…
- Для пожилых пациентов московских поликлиник важно, что необходимое им исследование они могут пройти в своей районной поликлинике, им не придется ехать на другой конец города, бегать со снимками в руках по кабинетам. Заключение специалистов будет получено, что называется, не сходя с места.
ДОСТУПНЫЙ СЕРВИС
- Многие поликлиники по ОМС дают направление: мол, иди в крупный федеральный медцентр и там тебе все сделают. Как быть в этих ситуациях и имеют ли доступ к вашей базе данных на конкретного пациента в этих федеральных крупных медцентрах?
- Пациент может загрузить результаты в свою электронную медицинскую карту и поделиться ими с врачом городской поликлиники. В своей карте москвичи могут получить доступ к цифровым снимкам проведенных инструментальных исследований — это КТ, МРТ, рентген, маммография и флюорография, выполненные в государственных медицинских учреждениях столицы, а также снимки инструментальных исследований позитронно-эмиссионной томографии, выполненные в коммерческих и федеральных клиниках в рамках программы ОМС. Сервис доступен и в браузере, и в мобильной версии. Горожанам не нужно лишний раз обращаться в поликлинику за изображением, и, если, например, потребуется консультация нескольких специалистов, ссылка на архив со снимками доступна в онлайн-формате.
Фото: ADOBE STOCK,
С. Красильников/ТАСС.
