Аудиторы Счетной палаты (СП) пришли к выводу, что в России создана ущербная система финансирования больниц, при которой фактически оплачивается пребывание больного в стационаре, а не качество его лечения. Хотя именно качество медицины может существенно продлевать среднюю продолжительность жизни в стране.
На медицинскую помощь в российских стационарах расходуется больше половины (56,7%) от всех средств системы ОМС. При этом расчеты и нормативы оплаты работы больниц за последние десятилетия в стране так и не отработаны. С 2013 года в России введена тарифная оплата больничных услуг в зависимости от видов заболеваний, которые объединены в так называемые клинико-статистические группы (КСГ), отличающихся и трудоемкостью, и общими затратами на лечение. Однако, по мнению СП, в России тарифы лечения по группам заболеваний сформулированы слишком произвольно и не имеют должного обоснования.
Специалисты утверждают, что в России система финансирования больниц не содержит достаточных инструментов или критериев, которые мотивировали бы врачей к оказанию качественной медпомощи. Единственный «стимул» здесь — это снижение оплаты за случаи лечения, которые закончились смертью пациента. Однако возможность его применения по известным причинам ограничена. Иных стимулов, влияющих на доступность и качество медицинской помощи, действующая в РФ модель финансирования не содержит, указывает зампредседателя Счетной палаты Галина Изотова. Неэффективная схема приводит к тому, что медицинские учреждения стремятся увеличить объемы госпитализаций, отправляя в больницу чуть ли не каждого второго пациента.
Между тем ВОЗ выяснила, что именно качество медицинской помощи (а не пребывание в стационаре) может сразу увеличить среднюю продолжительность жизни в стране на 10 лет или даже больше.
По данным аудиторов, государственные тарифы на медуслуги часто сильно превышают рыночные расценки, превышение может достигать 60%. Например, при среднерыночной стоимости МРТ головного мозга в Волго-Вятском экономическом районе в размере 2933 рублей тариф на аналогичную услугу в Кировской области определен на 2023 год в размере 4487 рублей. На 53% выше рынка!
В связи с таким тарифным произволом СП предлагает Правительству РФ в срок до 1 июня 2025 года рассмотреть вопрос об изменении подхода к формированию тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС и о наделении Федеральной антимонопольной службы (ФАС) полномочиями по регулированию таких тарифов. Интересно, насколько в итоге тарифы упадут?
Павел Максимов
Рисунок: Е. Кран.
