Сегодня 22 августа 2018 г., среда, 00:51USD 67.17 -0.0024EUR 77.34 0.6287
Общественные и социальные новости

В России вступили новые правила оказания скорой помощи

23 января 2014
hits 4488

 

Летом прошлого года Минздрав утвердил новые правила оказания скорой помощи. Они повсеместно должны были вступить в действие с начала 2014 года, однако этого не произошло, так как регионы оказались не готовы к кардинальным переменам. В чем суть нововведений, какие сюрпризы ожидают службу «03» и ее пациентов, разбирался корреспондент «МН».

1 января 2013-го были введены стандарты лечения и службу «03» почти полностью перевели на страховые рельсы. Качество работы врачей стали оценивать страховщики после экспертизы карт вызовов. За мало-мальскую описку  в них или за назначенное не по стандартам лечение медики лишались баллов и как следствие - доплат. Но то были еще цветочки. С начала этого года СМП будет финансироваться полностью в рамках программы ОМС, а заодно подвергнется нешуточной реорганизации.

О ней говорится в приказе Минздрава №388н от 20.06. 2013 года «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». Приказ должен был вступить в силу с 1 января, однако, по словам главного специалиста Минздрава по скорой медицинской помощи Сергея Багненко, «для реорганизации регионам не хватило времени, и мы готовы его предоставить». Сроки отодвинули до июля. Таким образом, скорым дали еще полгода на осмысление и воплощение в жизнь гениальных минздравовских задумок.

КОМУ - ПРИВЫЧНАЯ «03», КОМУ - НЕ НОЙ И ЛУЧШЕ НЕ ЗВОНИ

Итак, одна из главных новостей: скорую поделят на экстренную и неотложную. Вроде бы слова-синонимы, а разница существенная. Экстренная помощь будет оказываться при состояниях, которые представляют угрозу для жизни: тяжелые травмы, нарушения сознания, дыхания, системы кровообращения, обширные ожоги, сильные кровотечения, внезапный болевой синдром, роды, угроза прерывания беременности, а также психические расстройства, сопровождающиеся опасными действиями пациента. В таких случаях бригада должна приехать к пациенту в течение 20 минут. Неотложная помощь полагается, когда угрозы жизни нет и пациент некоторое время может подождать врача. Например, у вас обострились хронические заболевания или, скажем, повысилась температура при гриппе.

Разграничение на два типа введено для определения очередности выезда медиков. Иными словами, если вызов признан неотложным, к пациенту направится ближайшая свободная общепрофильная бригада врачей или фельдшеров и при условии отсутствия экстренных вызовов.

Чиновники из Минздрава предпочитают не говорить, что основная причина изменений в работе скорой - экономическая. В регионах же признаются: скорой не хватает ни машин, ни людей (в среднем по стране бригады укомплектованы на 63%). В таких условиях трудно успеть ко всем страждущим, вот и решили реформаторы от медицины сделать то, что у них получается лучше всего, - заняться оптимизацией скоропомощной службы, поскольку считается, что примерно 70% вызовов к экстренным не относятся.

На днях разговаривала со знакомым. Он работает фельдшером на одной за станций  московской скорой помощи.

- Вчера, - рассказал Игорь, - обслужил 22 вызова за сутки. Из них только два, где я был нужен! Люди не хотят идти в поликлинику, потому что там очереди, а нас гоняют по мелочам и специально «приукрашивают» свое состояние, чтобы к ним скорее приехала скорая. Например, говорят, что давление 220 на 120, хотя на самом деле 120 на 80, ноет голова - сообщают о черепно-мозговой травме, порез пальца преподносится как самоампутация руки. За такие вызовы надо штрафовать.

У врачей скорой своя правда, у их пациентов - своя. Да, возможно, 30% набирающих «03» могли обойтись без экстренной помощи. Но понять, экстренный у тебя случай или нет, может только врач при личном осмотре. Люди хотят жить, а не умирать в очереди к участковому терапевту.

КСТАТИ
Экстренная помощь будет оказываться при состояниях, которые представляют угрозу для жизни: тяжелые травмы, нарушения сознания, дыхания, системы кровообращения, обширные ожоги, сильные кровотечения, внезапный болевой синдром, роды, угроза прерывания беременности, а также психические расстройства. В таких случаях бригада должна приехать к пациенту в течение 20 минут.

 Определять всю остроту ситуации теперь возложено на диспетчера службы «03». Он будет решать, стоит ли присылать к пациенту карету скрой помощи срочно или правильнее оформить вызов как не очень срочный. Оценив степень сложности проблемы,  может также посоветовать обратиться к терапевту или самостоятельно добраться до круглосуточного кабинета неотложной помощи при ближайшей поликлинике (к слову, таких и в Москве-то днем с огнем не сыщешь, что уж о провинции говорить).

СКОРАЯ СОРТИРОВОЧНАЯ

Итак, именно диспетчер будет определять, умираете вы или нет.

- В каком случае нужно рекомендовать пациенту обратиться к терапевту? Что такое «явные признаки угрозы жизни» и как их определить по телефону? Кто несет ответственность за выезд бригады скорой или неотложной помощи? Эти критерии не определены в документе и позволяют сделать виноватыми как главных врачей, так и диспетчеров и рядовых сотрудников бригад скорой помощи, - говорит председатель правления Ассоциации руководителей скорой медицинской помощи РФ, главврач городской станции скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга Алексей Бойков.

Не стоит забывать, что порой люди не в состоянии внятно описать свои или чужие симптомы. Кто-то стесняется, кто-то боится, кому-то так плохо, что нужные слова вылетели из головы. При инсульте человек вообще разговаривает как пьяный. Могут ли субъективные моменты привести к роковой ошибке, если дежурный посчитает экстренный случай неотложным? Вполне. Будет ли диспетчер нести ответственность за бездействия, повлекшие за собой смерть человека? В приказе об этом ни слова.

- Я позвонила в «03» - поделилась на одном из форумов Евгения из Ростовской области, - сказала, что мой годовалый сын хрипит, ему трудно дышать. Мне предложили дать малышу воды попить. Я настояла на вызове скорой. Выяснилось, что у меня на глазах развивался стеноз гортани. Только благодаря моей настойчивости мой малыш остался жив. Порой и в стационаре диагноз не могут поставить, а тут диспетчеры станут решать наши судьбы по телефону!

- В последний год в Москве, скорая которой с прошлого года начала переходить на новые условия работы, в четыре раза увеличилось число людей с гипертоническим кризом, - говорит научный сотрудник НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ Денис Рощин. - Все ломают голову: как? откуда? Не думаю, что статистика реально отражает действительность. Пожилые люди сориентировались в ситуации: если на повышенное артериальное давление врачи к ним за 20 минут не приедут, надо «усложнить» состояние и описать симптомы криза. Экстренные случаи должны отсекаться на уровне диспетчера, но при условии, что он обладает высокой квалификацией, опытом, знает, какие вопросы задать, чтобы составить верное представление о состоянии пациента.

Это в идеале. На практике имеем то, что имеем.

ЧУДА НЕ ЖДИТЕ

В приказе №388н есть и другие новшества. В частности, из спецбригад остались бригады анестезиологии-реанимации, педиатрические, педиатрические анестезиологии-реанимации, психиатрические, акушерско-гинекологические. Все остальные будут именоваться «выездные экстренные консультативные бригады». Кроме того, если  прежде линейная скорая состояла из врача и двух фельдшеров либо из фельдшера и медсестры, теперь бригада - это только врач и фельдшер, а врач с двумя фельдшерами только у спецбригад.

Или вот еще. Бригада СМП из одного медсотрудника не может выезжать на линию. Если на станции скорой было две машины с фельдшерами по штуке на каждую, придется либо двух фельдшеров сажать в машину, либо одному из врачей совмещать медицинскую должность с водительской. Если в районе парк машин состоит из раздолбанных «газелей», а фельдшеры - женщины без водительских прав, водителю придется стать еще и санитаром. Кстати, просто санитар вообще не предусмотрен. «Водитель с фельдшерской подготовкой будет чинить машину, фельдшер с водительской будет чинить пациента», - шутят медики.

...Не стоит питать иллюзий по поводу того, что «реформа СМП» выполнит главную задачу - улучшит качество и увеличит скорость предоставления медицинской помощи 48 млн россиян (столько ежегодно пользуются услугами службы «03»). Большинство экспертов пребывают в напряженном ожидании чего-то плохого или еще более худшего, вплоть до разрушения пока доступной и бесплатной для населения медицинской помощи. Никто не верит в чудо, потому что еще ни одно направление, подвергшееся реформированию, не привело к улучшению состояния дел в нем. Чтобы уменьшилось число «неотложных вызовов», надо наводить порядок в первичном амбулаторно-поликлиническом звене, тогда, возможно, нагрузки на скорую уменьшатся эволюционным путем, а не приказным.

Елена Хакимова

Фото PHOTOXPRESS

Просмотров: 4488
Поделиться
Подписывайтесь на наш канал в Telegram! Чтобы подписаться на канал «Мир Новостей» в Telegram, достаточно пройти по ссылке https://t.me/mirnov с любого устройства, на котором установлен мессенджер, и присоединиться при помощи кнопки Join внизу экрана.

Оставайтесь с нами. Подпишитесь на канал в Яндекс.Новости и получайте актуальные и проверенные новости.

Добавить в «Мои источники» на Яндекс.Новости



Комментарии (3)

Добавить комментарий

RSS-лента RSS-лента комментариев

Содержание комментариев на опубликованные материалы является мнением лиц, их написавших, и может не совпадать с мнением редакции. MIRNOV.RU не несет ответственности за содержание комментариев и оставляет за собой право удаления любого комментария без объяснения причин.

Популярное
Главу австрийского МИД раскритиковали за приглашение Путина на свадьбу
Владимир Путин получил приглашение на свадьбу министра иностранных дел Австрии Карин Кнайсль и ответил согласием. Несмотря на то, что приглашение не имеет отношения к политике, Кнайсль подверглась резкой критике. Министру даже предложили добровольно покинуть свой пост.
17 августа 2018
Названы наиболее популярные профессии среди пенсионеров
Россияне пенсионного возраста чаще всего ищут работу в базах вакансий на должности, где требуется высокая квалификацией, большой опыт работы.
16 августа 2018
Судьба тарифов ЖКХ решится в течение двух недель
Вице-премьер Виталий Мутко заявил, что решение о возможном повышении в два этапа в течение следующего года тарифов на коммунальные услуги из-за увеличения НДС будет принято к началу сентября.
17 августа 2018
Пенсионерку из Тольятти обвинили в эксремизме
Сегодня СК предъявило пожилой жительнице Тольятти Любови Кузаевой обвинение по 10 эпизодам и 5 статьям Уголовного кодекса. Об этом рассказал прессе адвокат пенсионерки Тимур Мифтахутдинов.
16 августа 2018
В Киеве назвали плюсы отмены железнодорожного сообщения с РФ
Глава украинского Министерства инфраструктуры Владимир Омелян уверен, что отмена железнодорожного и автобусного сообщения с РФ пойдёт Украине на пользу.
17 августа 2018
Россиянам сменят сим-карты на одобренные ФСБ
Россиян переведут на сим-карты, позволяющие идентифицировать абонента, используя шифрование, сертифицированное в ФСБ. Об этом «Коммерсанту» рассказали в Минкомсвязи.
17 августа 2018
Загрузка...