В книге «Виртуозная инсулинотерапия» описано правило или, скажем так, закон периодического изменения действия препаратов белковых на примере инсулина. В чем оно заключается?
Иногда в Российскую диабетическую ассоциацию обращались больные диабетом, которым требовалось очень резко снизить дозу инсулина. Не на какие–то там проценты — десять, пятнадцать или тридцать, а в кратное количество раз. В других случаях речь шла о том, что у пациентов доза исчислялась шестью или восьмью тысячами единиц — то есть, в сотни раз больше, чем нормальная доза. И попытки снизить ее, скажем, с восьми тысяч до семи ни к каким результатом не приводили.
Когда мы изучили эти случаи, то увидели, что изменение дозировок подчиняется определенного рода периодической системе. При увеличении дозы в четыре с лишним раза или снижении удавалось получать клинически значимый эффект. Крепость связывания гормонов с рецепторами зависит от коэффициента аффинности. На этом построена система взаимодействия рецепторов с белковыми гормонами.
Это вопрос достаточно сложный. В свое время я работал с известным и, к сожалению, ныне покойным физиком, основоположникам генетического волнового генетического кода Георгием Тертышным, членом нашего экспертного совета, моим близким другом. И он сказал: так этот процесс — это же золотое сечение в кубе! Мне пришлось полезть в математическую литературу и посмотреть, что такое золотое сечение.
В тысяча пятьсот девятом году один итальянский монах открыл так называемое божественное сечение, или божественную пропорцию. Это когда отрезок, например, делится на две неравных части, и отношения целого к большой части является таким же, как отношение большей части отрезка к меньшей его части. Возникает пропорция, число — один, запятая, шестьсот восемнадцать и много еще в периоде знаков. Это и есть золотое сечение, которое находили во многих соотношениях — биологиии, математике, физике, электромеханике.
С нашей, лечебной, то есть практической точки зрения это может иметь значение, если человек, находящийся на инсулине, задумал поголодать. Скажем, неделю или десять дней для снижения веса или исходя из своих религиозных взглядов. В этом случае данная пропорция, то есть золотое сечение в кубе, может применяться для изменения дозы, чтобы правильно корректировать дозу.
К обычному питанию мы используем тот же самый коэффициент: четыре, запятая, восемьдесят шесть. Но, конечно, здесь нужно либо обладать очень высоким уровнем подготовки в области биологии, математики и медицины, либо это делать в сопровождении врача соответствующей квалификации.
Есть много научных работ и исследований, которые подтверждают, что именно золотое сечение в третьей степени является тем самым универсальным правилом — для изменения дозировок в таких исключительных ситуациях, когда возникает критическая ситуация. Конечно, в поликлинической или повседневной практике этот прием не используется, в клинические рекомендации не входит. Поэтому без врача использовать его в повседневной практике нельзя. Но надо иметь в виду, что случаях, которые выходят за рамки обычного понимания, он остается едва ли не единственным верным решением. К тому же Минздрав недавно разрешил в исключительных случаях выходить за пределы клинических рекомендаций. Надеюсь, пройдет еще двадцать лет, и это правило появится в клинических рекомендациях не только эндокринологов.
Хорхе Каналес,
врач психоэндокринолог.
Фото: Pixabay.com
