По данным Минздрава, на начало 2025 года в России не хватало более 23 тысяч врачей. Среднего медперсонала - около 63 тысяч человек.
Дошло до того, что с 1 сентября врачей с официального разрешения ведомства начнут подменять фельдшеры. Причина массового бегства врачей из регионов банальна - нищенские зарплаты.
Особенно тяжело сейчас приходится первичному звену. Участковые терапевты и педиатры работают с нагрузкой в два-три раза выше нормы. При этом санитарка без медицинского образования в Ямало-Ненецком округе получает в среднем 126 тысяч рублей, а дипломированный врач в Ингушетии - 53 тысячи. Врач учился минимум шесть лет. Несет огромную ответственность, включая уголовную. А зарабатывает в два раза меньше санитарки. Парадокс? Нет. Дело в том, что санитарка из богатого региона, а врач - из бедного. В правительстве почему-то считают, что зарплата врачей должна быть привязана к экономике региона. Хотя врачи везде выполняют одну и ту же работу. В результате люди в белых халатах бегут либо из профессии, либо в Москву. Поликлиники и больницы в регионах испытывают острейший дефицит специалистов.
У половины врачей России в регионах - а это свыше 270 тысяч человек - базовый оклад меньше 27 тысяч рублей в месяц. У половины медсестер и фельдшеров - менее 15 тысяч. Без допвыплат это нищета. Медики вынуждены работать на полторы ставки и больше, чтобы свести концы с концами. Оклад составляет только 30% от зарплаты. Остальное - надбавки и стимулирующие выплаты.
В Москве мэр может доплачивать врачам из городского бюджета. В дотационных регионах лишних денег нет. Поэтому московские врачи зарабатывают в два раза больше коллег из Иркутской, Кемеровской, Тверской или Псковской областей.
Статистика не учитывает разницу и между специальностями. А она огромная. Так, хирург получает деньги за каждую операцию. Анестезиолог-реаниматолог работает в той же операционной. Несет не меньшую ответственность за жизнь пациента. Но получает не за всю операцию, а почасовую оплату.
Конечно, хирург работает больше, работа у него сложнее. Но почему разница с анестезиологом в разы? Зачем так экономить-то?
Минтруд разработал новую систему расчета зарплат медработников. Заработок будет зависеть от экономического развития региона. Формула выглядит так: З = з х к1 х к2.
Расшифруем: З - зарплата, з - базовый оклад, к1 - коэффициент сложности работы от 1 до 4, к2 - региональный экономический коэффициент.
«Наша цель - обеспечить справедливую оплату труда всем бюджетникам, независимо от места работы», - заявил глава Минтруда Антон Котяков. Доцент Финансового университета Николай Яременко настроен скептически: а кто будет определять сложность работы - начальство? Так это обычно создает почву для конфликтов и коррупции. И вместо решения проблемы низких зарплат эта формула может увеличить неравенство, потому что доплачивать будут своим да нашим, а недовольным и языкастым - шиш с маслом. Все тот же тришкин кафтан.
Новую формулу запустят в нескольких регионах в 2025 году. К 2027 году планируют внедрить ее по всей стране. Но результат предугадать можно уже сейчас: без дополнительного финансирования новые формулы ничего не изменят. Да и сделать зарплаты врачей везде одинаковыми сложно - разный уровень жизни в регионах. Как объясняет Владимир Климанов, директор Центра региональной политики РАНХиГС: «Нужны корректирующие коэффициенты по прожиточному минимуму и стоимости жизни».
Новую систему планировали внедрить еще в 2023 году. Но денег так и не выделили. Трехлетний бюджет, принятый в 2024 году, не предусматривает заметного роста финансирования медицины. Вот бюджетные ассигнования на здравоохранение:
- 2025 год - 1864 миллиарда рублей;
- 2026 год - 1862 миллиарда рублей;
- 2027 год - 1918 миллиардов рублей.
Расходы на медицину в доле ВВП в России находятся на уровне Мексики и Турции. Но так было не всегда, и врачи спокойно могли жить на свою зарплату не только во времена СССР. Земские врачи тоже получали примерно одинаковое жалованье во всех уголках империи. Платили им земства. Средний заработок врача составлял тогда 150 золотых рублей в месяц. Это 235-275 рублей на современные деньги, подсчитал историк Алексей Кочетов. Для сравнения: средний доход крестьянской семьи был около 10 рублей в месяц. То есть врачи зарабатывали в 15 раз больше. Земский врач мог позволить себе просторное жилье и прислугу. Вел прием с помощниками - фельдшером и медсестрой.
Отчего же покупательная способность врача столетней давности перекрывает почти все возможности современных докторов? Оттого, что тогда доктора по факту относились к высшему классу общества. А теперь к высшему классу относятся те, кто распределяет бюджет, в том числе и на медицину.
Нина Белова
Фото: Adobe Stock
