К сожалению, очень многим людям знакомы боли в суставах. Сейчас, в межсезонье, в период колебания температур, они могут давать знать о себе чаще обычного.
Они могут говорить о разных заболеваниях, но самой распространенной причиной поражения суставов сегодня называют остеоартрозы и артриты. Как жить с этими заболеваниями, выяснял “Мир новостей”.
НЕ ДОВЕСТИ ДО ОПЕРАЦИИ
Остеоартрозом сегодня страдают от 10 до 13% населения земного шара и приблизительно 15 млн человек в России. Заболевание обычно начинается у людей, переступивших 40-летний рубеж. Те или иные признаки остеоартроза обнаруживаются у 50% (!) людей в возрасте 55 лет и у 80% - старше 75 лет. Остеоартроз коленного сустава (он называется гонартрозом) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) - у мужчин.
Эта хроническая хворь начинается медленно и незаметно с кратковременных болей в суставах, на которые человек чаще всего не обращает внимания. Заметным проявлением заболевания считается деформация суставов. Основные признаки остеоартроза - боль, хруст при движениях, увеличение объема и припухлость суставов.
Со временем интенсивность болей нарастает - и в один ужасный день оказывается, что они уже не исчезают полностью. И чаще всего при столь далеко зашедшем заболевании врачи предложат пациенту эндопротезирование - сложную и дорогостоящую операцию по замене сустава на искусственный. Без нее человека ждет инвалидность.
Избежать или максимально отсрочить такой неприятный исход можно при соблюдении основных правил лечения остеоартроза. По словам руководителя отдела метаболических заболеваний костей и суставов с центром профилактики остеопороза МЗ РФ, профессора Людмилы Алексеевой, оптимальное лечение остеоартроза должно быть индивидуальным и включать комбинацию как лекарственных, так и немедикаментозных методов.
Чаще всего лечение начинается с назначения обезболивающих средств. Так называемые симптоматические препараты быстрого действия (нестероидные противовоспалительные средства, к которым относятся, например, парацетамол, диклофенак, напроксен и пр.) быстро снимают боль, но, увы, не влияют на причину заболевания. К тому же у них немало побочных эффектов, среди которых поражение желудочно-кишечного тракта, повышение артериального давления и риска сердечно-сосудистых катастроф, а также разрушение хряща. Поэтому такие лекарства лучше принимать только при интенсивной боли и короткими курсами. Если же пациент их не переносит, ему назначают еще более тяжелую артиллерию - опиодные анальгетики.
Есть и другая группа препаратов - замедленного действия, так называемые хондропротекторы, которые не только снимают боль, но и сохраняют подвижность сустава, а также замедляют дальнейшее разрушение хряща. К ним относят препараты, в состав которых входят глюкозамин и/или хондроитин. Наиболее эффективны те, что содержат и то и другое. “Правильный выбор вида терапии и схемы назначения с обязательным включением препаратов, обладающих хондропротективным действием, очень важен: ведь от него зависят эффективность лечения и качество жизни пациентов”, - говорит профессор кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ГБОУ ВПО МГМСУ им А.И. Евдокимова Антон Наумов.
При выраженных болях пациентам назначают уколы гормональных препаратов (глюкокортикоидов) в сустав. Такое лечение эффективно, но его нельзя проводить чаще 2-3 раз в год - иначе оно вызовет разрушение хрящевого сустава.
Что касается немедикаментозного лечения, то это прежде всего согревающие процедуры, иногда ношение шин или протезов для предотвращения деформации сустава. Ну и еще очень эффективной считают зарядку для суставов - она, кстати, хороша и для здоровых людей. Вот несколько упражнений.
ЗАНИМАЙСЯ, ЕСЛИ ХОЧЕШЬ БЫТЬ ЗДОРОВ
Эти упражнения рекомендуется выполнять ежедневно. Но оптимальный ритм и нагрузку выбирайте сами. Упражнения полезны как тем, кто входит в группу риска, так и больным. Однако, прежде чем начать их, не мешает проконсультироваться с лечащим врачом - возможно, некоторые движения вам противопоказаны.
Сидя на стуле
1. Ладони на талии. Развести локти в стороны. Медленно поднимать плечи до предела вверх, слегка втягивая при этом голову, и медленно опустить их. Повторить 3-4 раза.
2. Плотно прижмите спину к спинке стула. Ладони на талии. Локти разведены. Очень медленно и плавно выполнять движения плечами до предела вперед и назад. 3-4 раза.
3. Ладони на талии, локти разведены. Очень медленно и плавно совершайте круговые движения плечами - одну минуту по кругу вперед и одну - назад.
Стоя или сидя
4. Завести руки за спину, сцепить в “замок” и, не размыкая, тянуть в обе стороны по 10-15 секунд, после чего расслабиться. 3-4 раза.
5. Выпрямленные руки соединить за спиной в “замок” и медленно с усилием тянуть как можно дальше вправо. Задержать на 10-15 секунд, опустить, не расцепляя “замка”. Повторить упражнение влево. Выполнить по 3 раза в каждую сторону.
Лежа на спине
6. Положить плечо руки на край кушетки, выпрямить руку в локте, ладонь развернуть вверх. Напрячь ее на 5 секунд, расслабить и дать свободно опуститься вниз до чувства напряжения. Выпрямить в локте на 10-15 секунд, вдохнуть, приподнять руку на 2-3 см и напрячь на 7-10 секунд. На выдохе расслабить и опустить вниз под действием силы тяжести. Повторить 4-5 раз.
БОЛЕЗНЬ КУРИЛЬЩИКОВ И СПОРТСМЕНОВ
Еще одно воспалительное заболевание суставов - артрит. Примерно каждый сотый человек на нашей планете страдает артритом. Эта болезнь не щадит никого, однако чаще ей подвержены женщины средних лет и пожилые люди. По статистике, артритами больны около 80% людей старше 65 лет.
При артритах суставы теряют подвижность, опухают, меняют форму, кожа над проблемным местом краснеет, появляется лихорадка. Боли в пораженном суставе усиливаются при движении и поднятии тяжестей. Бывает так, что сустав становится полностью неподвижным. Кроме перечисленных к симптомам заболевания относят слабость, утомляемость, повышение температуры тела и потерю веса.
В большинстве случаев болезнь появляется вследствие перенесенных инфекционных заболеваний (туберкулеза, ангины, тифа, дизентерии и пр.). Но пусковым механизмом могут послужить также травмы, долгие интоксикации организма, аллергии, переохлаждения... В группу риска по развитию артрита входят люди с избыточным весом, аллергическими заболеваниями, курильщики, те, чья работа связана с физическими нагрузками, а также спортсмены.
ВРАЧИ ВЫДЕЛЯЮТ МНОЖЕСТВО ВИДОВ АРТРИТОВ
Чтобы избежать артрита, прежде всего нужно хорошенько вылечивать все инфекционные болячки. Кроме того, регулярно наведываться к стоматологу (зубные инфекции тоже могут быть причинами артрита). Старайтесь не подвергать себя, любимого, резким перепадам температур. И особенно бойтесь переохлаждения.
При первых же симптомах артрита нужно срочно обращаться к врачу. Он назначит лекарства, лечебный массаж и специальную лечебную физкультуру. Увы, многие тянут с визитом к эскулапу до тех пор, пока боли станут такими, что хоть на стенку лезь, а cуставы практически перестанут двигаться. Такая беззаботность может плохо кончиться. Если артрит не лечить, он может стать хроническим, а там и до инвалидности недалеко. К тому же на поздних стадиях вам могут предложить лишь крайний метод лечения: трудоемкую операцию по замещению хряща или протезирование сустава.
Для лечения артрита применяют противовоспалительные лекарства, которые позволяют привести в норму форму и размеры суставов и восстановить их функции. Как правило, “погасить” неприятные симптомы артрита можно всегда (за несколько дней или месяцев). Больному также могут назначить ультрафиолетовое облучение, витамины и посадить на диету (пищу с низким содержанием углеводов). Восстановление подвижности суставов и эластичности мышц достигается с помощью специальных методик гимнастики и массажа. Важно избежать рецидива (он возможен после повторной острой инфекции или переохлаждения). В любом случае артрит требует длительного лечения и постоянного врачебного наблюдения.
При артрите вредно заниматься бегом, прыжками, теннисом, поднимать тяжести, делать упражнения с резкими движениями, а также упражнения “через боль”, долго стоять. Вредно употреблять в пищу жиры животного происхождения, мучное, острое, а при подагре - продукты, содержащие пурины (мясо, рыбу, бобовые). При артрите полезными будут упражнения на растяжку мышц, дозированная ходьба, плавание, занятия на тренажерах под контролем инструктора и без осевой нагрузки на позвоночник и суставы. Полезны при артрите отруби и другие виды зерновой клетчатки.
К.м.н. Александр Телегин
