В России мода на зеленый чай. В последние годы столько сказано о полезности этого напитка, что многие стали переходить на него, отказываясь от привычного нам черного чая. Нет слов, напиток этот полезный. Но даже на зеленом чае встречаются черные пятна.
ПЕРВОЕ ЯПОНСКОЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
На днях японские ученые заявили, что зеленый чай может существенно снижать эффективность некоторых лекарств, используемых в лечении гипертонии. Конкретно исследование они проводили с препаратами надолола - лекарства очень популярного среди сердечников. С его помощью снижают давление, лечат стенокардию и некоторые нарушения ритма сердца. Применяют его и по другим, более редким показаниям. Оказалось, что содержащиеся в зеленом чае катехины (это очень полезные биологически активные вещества) блокируют специфический фермент, помогающий надололу всасываться в кровь. В результате лекарство плохо усваивается и эффект его существенно снижается.
Открытие это очень важное. На самом деле это только верхушка айсберга. Японские ученые лишь приоткрыли щель в огромную проблему. И дело тут не в одном зеленом чае, но и в некоторых других напитках, которые будут популярнее его. И, конечно, дело и в других лекарствах, а не только в препаратах с надололом. Среди них есть препараты гораздо более популярные.
НАША СПРАВКА
Надолол относится к так называемым бета-блокаторам. Это большая группа лекарств обладает во многом схожим действием. Практически все они заставляют сердце сокращаться несколько реже, и поэтому их используют для лечения и профилактики многих аритмий (мерцательная аритмия, экстрасистолы и т.д.), протекающих с повышенной частотой сердечных сокращений. Кроме того, они снижают давление и препятствуют развитию приступов стенокардии. Еще их назначают при гипертрофической кардиомиопатии, пролапсе митрального клапана, мигрени и даже при состоянии тревоги - они как бы успокаивают организм изнутри, успокаивая не мозг, а блокируя действие адреналина и подобных ему веществ на внутренние органы.
КЛУБОК ПРОБЛЕМ
Что объединяет всю эту проблему в один клубок? Фермент с безликим названием OATP1A2. Он встроен в мембраны многих клеток и регулирует поступление в них некоторых синтетических веществ, к которым относятся и уже упоминавшийся надолол, и другие лекарства, и даже многие ксенобиотики, абсолютно чуждые нам вещества, созданные химиками.
Много этого фермента в клетках 12-перстной кишки. И когда зеленый чай его блокирует, надолол и некоторые другие препараты в значительной части проходят через желудочно-кишечный тракт транзитом. В результате поступление их в кровь небольшое и лечебный эффект оказывается гораздо ниже предполагаемого. Получается такая ситуация, как будто вы приняли не прописанную вам дозу препарата, а только половинку или еще меньше. То есть вы начинаете тратить деньги не на лечение, а на ветер.
СОЧНАЯ ТЕМА
Механизм, при котором блокируется фермент с названием OATP..., медики открыли относительно недавно. И большую роль в этом сыграл грейпфрутовый сок. В нем тоже оказались вещества, взаимодействующие с этим ферментом. Потом выяснилось, что этот горьковатый сок взаимодействовал не только с OATP..., но и с другими ферментами, и теперь все новые лекарства в США обязательно проверяют на совместимость с соком этого цитрусового гибрида. Но к этому ферменту оказались неравнодушны и другие соки из вполне традиционных фруктов - апельсина и яблока. В них тоже есть вещества, которые не дружат с этим OATP...
После этих открытий подозрение пало на зеленый чай. В 2009 году были опубликованы данные, что некоторые катехины, которыми он так богат, блокируют этот фермент, расположенный в кишечнике и клетках печени. Далее оставалось только провести конкретные исследования на совместимость чая с уже известными лекарствами, которые не дружат с соками. Исследование с надололом, с которого мы начали, одно из первых. И надо полагать, далеко не последнее. Кто на очереди?
Присмотритесь к нашему перечню лекарств. В него включены препараты, которые уже изучали на взаимодействие с соками. Их в первую очередь и надо оценивать на совместимость с зеленым чаем. Обратите внимание, среди них очень много ближайших родственников надолола - это все препараты из группы так называемых бета-блокаторов. Они чаще других лекарств страдают от соков, и есть очень высокая вероятность, что так же на них будет влиять и зеленый чай. Поэтому, если вы принимаете подобные средства, то лучше не совмещать их ни с соками, ни с зеленым чаем. Во всяком случае, перерыв между приемом напитка и лекарства должен быть не менее четырех часов. Примерно столько нужно времени, чтобы фермент успел разблокироваться. На практике это значит, что побаловаться соком или зеленым чаем при лечении такими препаратами можно лишь в том случае, если принимают их 1-2 раза в сутки, а не 3-4 раза или чаще. Например, вечером на ночь - лекарство, а утром - чай или сок.
И запомните: лекарства нужно запивать только водой.
ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ, активность которых уменьшается, если во время лечения ими принимать соки
Препараты из группы бета-блокаторов*
Ацебутолол
Атенолол
Талинолол
Целипролол
Антибиотики
Ципрофлоксацин
Левофлоксацин
Средство от аллергии
Фексофенадин
Гормон щитовидной железы
Левотироксин
Противодиабетическое средство
Глибенкламид
Статин (снижает холестерин)
Правастатин
Средство против рака
Этопозид
Средство для лечения бронхиальной астмы
Монтелукаст
*К группе бета-блокаторов относится и надолол. Все эти лекарства используются в первую очередь сердечниками при гипертонии, ишемической болезни сердца и нарушениях сердечного ритма.
Материал подготовил Олег Днепров
Фото FOTOLIA
