Москвичка случайно обнаружила в своей электронной медкарте неприятный диагноз. Она понятия не имела, как он туда попал: на приеме она не была и на недомогание не жаловалась. Ложный вердикт стал для нее кошмаром. Просьбы удалить несуществующую болезнь натолкнулись на бюрократическую логику чиновников в белых халатах и проверку нервной системы на прочность.
Липовые записи в медкартах россиян - явление не новое. Но искоренять его никто не торопится.
МНИМЫЙ БОЛЬНОЙ
Надежда каждый год ездит в санаторий и необходимые для этого документы оформляет заранее. Так случилось и в этот раз. Задолго до поездки москвичка отправилась за справками в поликлинику и традиционно прошла флюорографию. В конце мая прочитала на сайте ЕМИАС, что с легкими все в порядке, и, распечатав заключение рентгенолога, заодно решила заглянуть в раздел «Информация о здоровье». Глянула - и обомлела. Оказалось, что у нее хронический вирусный гепатит С. Прощай санаторий, прощай занятия в бассейне! При этом данных обследований, на основании которых поставлен такой серьезный диагноз, в карте нет.
На следующий день шокированная новостью Надежда уже была в кабинете автора диагноза - врача-инфекциониста. Однако доктор призналась, что… впервые видит пациентку. И в карту она ничего, дескать, не заносила. В итоге посоветовала все вопросы задавать вышестоящему руководству. Пациентка так и поступила. Заместитель главврача поликлиники, а потом и сама заведующая филиалом развели руками: как такое случилось - неведомо. Но чтобы убрать теперь диагноз из карты, придется сдать анализ на гепатит. «Вот вам направление».
- Я отказалась от такого предложения, - говорит Надежда. - Анализ крови, на основании которого поставили диагноз, не проводился. А мне, значит, надо сдать кровь «с целью уточнения диагноза»? Абсурд какой-то! Я впервые попала в такую стрессовую ситуацию. Меня переполняло негодование: не каждый ведь день узнаешь о себе такое! Любой на моем месте возмутился бы. Но знаете, как расценили мое поведение врачи? Инфекционист, в кабинете которой я провела не больше трех минут, в анамнезе написала, что я «эмоционально лабильна». Выходит, возмущаться невесть откуда взявшимся диагнозом — это признак психического расстройства, а не естественная реакция оболганного человека. Интересно, а как бы сами врачи себя вели, узнай, что нежданно-негаданно они попали в ряды больных одним из самых опасных видов гепатита? Обрадовались бы? То-то и оно, что нет.
СИСТЕМА ДАЕТ СБОЙ
История с Надеждой - одна из тысяч и тысяч. Подобных примеров с приписками в медкартах по всей России - вагон и маленькая тележка.
Анатолию М. из Москвы с нормальным давлением последние несколько лет в электронную карту вписывают гипертонию. При попытке разобраться, демонстрируя на тонометре терапевта классические показатели 120/70, мужчина слышит одно: «Изменить ничего нельзя, система сама так решила». Ничего так, да? Теперь уже не врачи, а «система» без результатов анализов и инструментальных исследований по своему произволу ставит диагнозы со всеми вытекающими для пациента последствиями.
Жительница Омска Наталья Г. 15 лет ходит только к частным стоматологам. Но с удивлением узнала из своей карты, что в местной поликлинике ей недавно пролечили зуб и сделали три анестезии.
Другу Натальи примерно также «вылечили» семь зубов в государственной клинике. Тюменке Ольге М. пришло уведомление о том, что она прошла полную диспансеризацию, хотя женщина уже лет восемь не была в поликлинике. Елена З. из Новосибирска впала в шок, прочитав в выписке из своей карты, что больна раком и прошла 17 курсов химиотерапии!
Мужчинам в разных регионах волшебным образом удавалось пройти консультации у гинекологов, а в Башкирии два медработника угодили под следствие за то, что вносили в отчеты сведения о проведении диспансеризации умерших пациентов…
В чем же проблема? Не секрет, что приписки не оказанных услуг в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) напрямую связаны с подушевым финансированием. Чем большему количеству пациентов помогли в конкретном медучреждении, тем больше денег оно получит. Вот так на практике работает некогда широко распиаренный принцип «деньги идут вслед за пациентом».
Средства из территориального Фонда ОМС через страховые компании перечисляются за каждого человека, прошедшего обследование или сдавшего анализы. Если выполнить «план диспансеризации», который по цепочке спускается в первичное звено из федерального центра, медучреждению дадут дополнительное финансирование. А руководство и врачи получат премии и стимулирующие выплаты. Если не выполнить план - окажешься на голодном пайке и получишь нагоняй. При таком раскладе не захочешь, а из штанов выпрыгнешь, чтобы остаться в плюсе. Ну а если обман вскроется, все можно списать на «технический сбой» или «сбой в работе ЕМИАС». Железобетонные отмазки.
ПОДЛОГ НАКАЗУЕМ
Председатель профсоюза медработников «Действие» Андрей Коновал говорит, что проблема с приписками действительно не нова. Липовыми зачастую оказываются не только диспансеризации, но и обычные приемы врачей. Однако в последнее время приписывают именно диспансеризации, так как они оплачиваются по отдельному тарифу. На профилактику заболеваний государство выделяет миллиарды.
- Наши медицинские учреждения давно переведены на самоокупаемость. И сколько больница или поликлиника заработает на амбулаторном приеме, столько у нее и будет денег на лекарства, расходные материалы, оплату коммунальных услуг и зарплату, - поясняет Коновал. - Поэтому администрация медицинских учреждений довольно жестко требует от своих сотрудников, чтобы эти планы выполнялись. Врачи не понимают, что фактически совершают уголовное преступление. Они думают, что это некая бюрократическая процедура, которой можно помочь своему медучреждению и обеспечить ему финансирование. Но если фальсификация всплывет, это может быть приравнено к хищениям государственных средств.
Словом, сама система подталкивает медиков к подлогу. Но справедливости ради надо сказать, что игра в оказание виртуальных услуг пациентам большинство медицинского сообщества серьезно пугает. В чем тут опасность? Не только в угрозе налететь на уголовную статью. Ложные приписки тотально искажают статистику - базу, на основе которой выстраиваются программы и прогнозы здравоохранения страны. Как узнать реальное состояние здоровья нации, если данные о нем при фиктивной диспансеризации берутся с потолка?
Страховые компании, конечно, время от времени проверяют медучреждения и даже обнаруживают приписки. Ведь это нецелевое расходование страховых средств. Но без участия самих пациентов сделать это очень непросто. Только сам человек может подтвердить или опровергнуть факт получения медпомощи, зафиксированный в его медкарте.
Поэтому проверьте, нет ли и у вас лишних записей? В разделе «Здоровье» на «Госуслугах» выберите строчку «Справка об оказанных услугах по ОМС». Закажите документ за выбранный период. Справка придет на электронную почту в течение суток. Если обнаружится запись об услуге, которую вы не получали, сообщите об этом в свою страховую компанию.
Если по какой-то причине вы не можете запросить справку через «Госуслуги», сделайте такой запрос в страховую компанию, указанную в полисе ОМС.
Что касается Надежды, на которую «повесили» гепатит С, то она написала заявление на имя главврача поликлиники и в Департамент здравоохранения г. Москвы с требованием удалить в карте лживую запись. На момент, когда верстался номер, эта запись все еще была на своем месте. Если за месяц, отведенный законом для реагирования на обращения граждан, все останется как есть, женщина пойдет в суд.
К слову, извинений пациентке так никто и не принес. «Ошибку», судя по всему, спишут на технический сбой. Хотя и ежу понятно: лживая запись - дело рук человеческих, а не «система так сама решила».
Елена Хакимова
Фото: LEGION-MEDIA
