Говорят, что детям смертельно опасно давать при простуде аспирин. Как же так, нам всегда в детстве его давали, чтобы сбить температуру?
О. Хижняк, Москва.
- Препараты с ацетилсалициловой кислотой могут вызывать тяжелейший синдром Рейе. Почему же тогда никто не умер из представителей старших поколений, ведь их лечили аспирином? Дело в том, что это чрезвычайно редкое заболевание, но поскольку оно потенциально смертельное, то детям аспирин лучше не давать. Тем более, что есть его заменители.
В первую очередь это препараты ибупрофена, которых выпускается множество. Часто рекомендуют еще препараты парацетамола. Но при лечении ими нужно учитывать, что их ни в коем случае нельзя передозировать. Это крайне опасно для печени. А так как токсическая доза не так сильно отличается от лечебной, как это обычно бывает для других лекарств, передозировки парацетамолом встречаются чаще, чем синдром Рейе.
Обычно этот синдром диагностировали у детей с гриппом или ветряной оспой. Когда было обнаружено это заболевание, детей лечили аспирином и число случаев синдрома Рейе в мире составляло несколько сотен в год. Потом, когда от аспирина для детей отказались, стали диагностировать только единичные случаи синдрома Рейе в мире.
Болезнь развивается в две фазы. Первая - собственно простуда или ветрянка. Вторая наступает через 5-7 дней, когда ребенок практически выздоравливает. Типичны тошнота, рвота, внезапное изменение психики (легкая амнезия, слабость, вялость, сонливость, эпизоды дезориентации и тревоги). Потом может быть даже кома.
Врачам рекомендуют быть бдительными в отношении синдрома Рейе. И поэтому его надо подозревать практически у любого ребенка с острым началом энцефалопатии (указанные уже поражения психики), с неукротимой рвотой и плюс с нарушением функций печени. Если на выходе из простуды или ветрянки у ребенка начинаются похожие симптомы, срочно обращайтесь в больницу.
Собственно, поражение мозга и печени и есть главные проявления этого синдрома. Но поскольку все эти симптомы нетипичны и могут встречаться при многих заболеваниях, нужно делать биопсию печени - брать малюсенький кусочек печени для микроскопического исследования. При синдроме происходит жировое перерождение печени. По сути, только такая диагностика позволяет поставить диагноз точно на 100%.
Лечение проводят в условиях реанимации. Смертность высокая - 21% (то есть погибает каждый пятый), но это в среднем. При позднем обращении она достигает 80% (погибают четверо из пяти). Это еще один повод, чтобы при малейшем подозрении на синдром Рейе торопиться в больницу. После выздоровления почти у трети детей потом бывают проблемы, в основном неврологические - умственная отсталость, эпилепсия, паралич черепных нервов, двигательные нарушения.
