За пандемией ковида мы стали забывать о других опасных инфекциях, в том числе и о туберкулезе.
В Россию болезнь чаще всего завозят мигранты, приезжающие к нам на работу. При этом, чтобы подхватить туберкулез, вовсе не обязательно общаться с гастарбайтерами - он повсюду, особенно там, где много людей: в общественном транспорте, в очередях. А противостоять болезни способны только сильный иммунитет и соблюдение элементарных мер - мытье рук, сбалансированное питание, закаливание, ежегодные обследования.
Туберкулез лечится сложно и долго (см. «Нашу справку»), порой протекает очень тяжело. Он может поражать практически все органы человека. Но чаще всего инфекция локализуется в легких. Так бывает в 90 процентах случаев. Реже встречаются туберкулез костей, нервной системы, мышц и других органов. Сто лет назад был очень распространен костный туберкулез, и это была трагическая болезнь. Лекарств не было, главным методом лечения было обездвиживание, чтобы избежать переломов. Больные многими месяцами, а порой и годами лежали в гипсе. Часто болели дети, смертность была очень высокой. Сейчас костный туберкулез встречается нечасто, и есть способы его лечения. Но по мировым меркам заболеваемость остается достаточно высокой - им больны до 3 процентов населения Земли.
Какие симптомы могут говорить о туберкулезе:
кашель, продолжающийся дольше 3 недель; кашель не просто длительный, но и с мокротой; кашель с кровохарканьем; непонятная боль в груди; субфебрильная лихорадка (повышение температуры до 37,2-37,4 градуса); беспричинная потливость (особенно по ночам); масса тела беспричинно снижается (даже если вы не предпринимаете никаких попыток, чтобы похудеть); когда пневмонию (воспаление легких) лечат антибиотиками, а болезнь не проходит (нужно обязательно пройти дополнительное обследование на туберкулез).
Но ситуация в России лучше, и она улучшается год от года. Мы уже забыли о быстром росте этой болезни в 1990-е годы и скачке смертей от нее в начале 2000-х годов. В прошлом году Россия впервые в этом веке выпала из числа стран с так называемым высоким бременем туберкулеза. За такие успехи ВОЗ признала нас мировым лидером в борьбе с этой инфекцией. Но страна большая, и статистика по регионам разная. «Ситуация в регионах отличается, - говорит главный фтизиатр Минздрава России и директор НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Ирина Васильева, - наибольшее бремя туберкулеза сохраняется в Уральском, Сибирском округах и на Дальнем Востоке. Традиционно там показатели выше, чем в европейской части страны, в Южном и Северо-Западном округах».
В Москве ситуация лучше, чем где-либо. Уже 20 лет заболеваемость туберкулезом постоянно ниже эпидемического порога. «Показатель заболеваемости постоянных жителей города в 2021 году составил 7,2 человека на 100 тысяч, и с 2012 года он снизился в 3,1 раза», - говорит главный фтизиатр Департамента здравоохранения Москвы, директор Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом Елена Богородская.
Не все понимают, что заразен далеко не каждый больной туберкулезом. Получить порцию туберкулезных микобактерий, так называют возбудителей этой инфекции, можно только от человека, который выделяет их с мокротой. Это называется открытой формой туберкулеза. Пациенты, у которых выявляют бактерии в мокроте, реально заразны. Именно они являются основным источником этой инфекции, и их, чтобы уберечь окружающих, лечат в стационаре.
Проблема в том, что потенциально любой больной туберкулезом, ранее не выделявший бактерий, тоже может стать их выделителем: инфекция может перейти в открытую форму и он станет способен заражать окружающих. Поэтому осторожность нужно соблюдать всем больным и всем, кто с ними общается. Как происходит заражение и как от этого защититься, смотрите в «Это важно».
У ряда людей риск развития туберкулеза выше. В группу риска входят все, у кого ослаблен иммунитет (носители ВИЧ и больные другими иммунодефицитами, пациенты, получающие иммунодепрессанты или проходящие химиотерапию), люди с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, силикоз, болезни почек и т. д.), наркоманы, алкоголики, бомжи. Еще есть группы профессионального риска - медработники (особенно работающие с больными туберкулезом), сотрудники исправительных учреждений, приютов для бездомных, домов для престарелых.
Как заражаются туберкулезом и как этого избежать
Вот все пути передачи микобактерий туберкулеза:
Воздушно-капельный - при разговоре, чихании и кашле, когда больной находится рядом, или при поцелуях.
Как избежать заражения: не стойте рядом с теми, кто кашляет или чихает, особенно если кашель у них длительный или с мокротой.
Воздушно-пылевой - мокрота, попавшая на любую поверхность, высыхает, а поднимаясь вверх с пылью, может заражать людей с ослабленным иммунитетом.
Как избежать заражения: полезны все меры по поддержанию иммунитета в хорошем состоянии и его укреплению.
Алиментарный - проникновение бактерий через рот при пользовании общей посудой, через грязные руки, предметы.
Как избежать заражения: после нахождения в общественных местах, в транспорте, после контакта с пылью и загрязненными предметами обязательно мойте руки с мылом. Не позволяйте ребенку брать в рот игрушки, с которыми он играл в песочнице или которые падали на улице. Никогда не берите на прогулку мягкие игрушки.
Контактный - протирание глаз грязными руками может вызвать туберкулез глаз.
Как избежать заражения: не трогайте грязными руками глаза.
Олег Днепров.
Фото: А. Никеричев/
Агентство «Москва».