Счетная палата (СП) провела соответствующую проверку и в результате выявила, что в каждом третьем регионе страны администраторов в больницах больше, чем врачей.
То есть в 36 субъектах РФ из 85 (без учета новых территорий!) медицинские учреждения имеют избыточное число разного ранга начальников.
К таким административным должностям СП относит руководителей, их заместителей, руководителей структурных подразделений (за исключением тех, кто совмещает должность с врачебной практикой). Сюда же входят заведующие фельдшерско-акушерским пунктом, заведующие здравпунктом, заведующие отделением (кабинетом) медицинской профилактики и т. д. И даже заведующие молочной кухней!
Аудиторы подсчитали, что наибольшая доля затрат на медицинский административно-управленческий персонал приходится на Сахалинскую область (за 9 месяцев 2023 года - 61,1%), Ханты-Мансийский автономный округ (41,6%), Курганскую область (35,1%) и Хабаровский край (34,9%). То есть на командиров от медицины гораздо больше тратят в регионах, отдаленных от столичных центров, куда совсем неохотно едут молодые специалисты - выпускники вузов. Возможно, именно поэтому должности врачей в регионах часто остаются вакантными, а чтобы сохранить так называемый фонд зарплаты, руководители больниц и поликлиник набирают туда администраторов. Они и будут лечить больных? Возможны тут и другие фокусы, с которыми еще предстоит разобраться.
Скажем, по данным СП, в среднем по России затраты на оплату труда занимают 64,2% в общей структуре расходов больниц. Но в то же время при распределении субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС доля затрат на фонд оплаты труда установлена в размере 70% от общих расходов, утверждает вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов. Это, по его мнению, говорит о тревожной диспропорции уже на этапе формирования потребности регионов в объеме средств субвенции. Тем более что кадровая ситуация в российском здравоохранении уже который год далека от благополучной.
В ходе опроса в рамках комплексного мониторинга здравоохранения Народным фронтом (ОНФ) 41% российских медработников сообщил, что они не удовлетворены содержанием и условиями своей работы. В качестве причин опрошенные чаще всего указывают размер заработной платы (70%) и высокую нагрузку - большое количество пациентов и смен (39%), рассказал руководитель аналитического департамента в социальной сфере исполкома ОНФ Константин Смирнов. По его мнению, выявленное соотношение доли врачей и административного персонала говорит о существенном перераспределении потенциального дохода врачей в пользу иных сотрудников медорганизаций. Другими словами, больше платят не тем, кто лечит, а тем, кто командует.
Стоит ли удивляться, что, как сообщила замминистра здравоохранения Татьяна Семенова, российским медучреждениям не хватает почти 30 тысяч врачей и 63 тысяч средних медицинских работников. По данным Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) Минздрава России, численность медицинских работников в учреждениях государственного сектора в 2022 году уменьшилась в абсолютном большинстве российских регионов (79) и продолжает снижаться.
Некая светлая перспектива в этой сфере мелькнула, когда глава Минздрава Михаил Мурашко объявил о введении новой системы оплаты труда в здравоохранении, которую медработники по всей стране ждут уже много лет. Министр уточнил, что пока ее тестируют в нескольких регионах страны и реализация проекта будет проходить «с учетом их опыта».
Поскольку, как рассказал глава профсоюза медработников «Действие» Андрей Коновал, сегодня каждый регион устанавливает размер оклада медицинских работников и список компенсационных и стимулирующих выплат. По его словам, «отрасль недофинансируется, зарплаты оставляют желать лучшего, на них экономят». Возможно, новая система оплаты все радикально изменит.
В том числе, как рекомендуют аудиторы Счетной палаты, в рамках этой реформы можно сократить в здравоохранении избыточные административные функции, централизовав однотипные процедуры.
Однако свежо предание... Пилотный проект по запуску новой системы должен был стартовать еще в июле 2022 года, по этому поводу было принято отдельное постановление правительства с указанием всех новых окладов и выплат. В 2024 году система должна была заработать по всей стране. Но в том же июле 2022-го власти объявили, что начало реформы переносится на 2025 год. С чего бы это?
Григорий Алексеев.
Фото: Агентство «Москва».
