Что это - болезнь или просто проявление старости? Атеросклероз - этот диагноз многие воспринимают не столько как болезнь, сколько как примету старения, от которой никуда не денешься. Такой подход ошибочен.
МАСКА, Я ТЕБЯ ЗНАЮ
Это серьезная болезнь, у которой множество «масок» и которую можно и нужно лечить. И начинается она не в старости, а в молодом возрасте. Обо всем этом рассказывает профессор Юрий Васюк, ученый секретарь и заведующий кафедрой клинической функциональной диагностики Московского государственного медико-стоматологического университета:
«Чтобы было понятно значение атеросклероза в нашей жизни, приведу несколько тревожных цифр. В нашей стране ежегодно умирает более 1,2 млн человек, большая часть из них - 700 тыс. - погибает от сердечнососудистых заболеваний. И примерно 80% этих смертей вызваны инфарктами и инсультами, в основе которых практически всегда лежит атеросклероз. Нет другой более смертельной болезни для наших граждан.
В чем его суть? Это системное заболевание сосудов, которое затрагивает практически все артерии. Степень их поражения может быть разной. Явные проявления болезни возникают, как правило, когда атеросклеротическая бляшка перекрывает 70-80% просвета сосуда, при этом развивается ишемия - недостаточный приток крови с кислородом к тому или иному органу. Это явление и дало название разным проявлениям атеросклероза. Все эти болезни принято называть ишемическими».
НЕ ТОЛЬКО СЕРДЦЕ
«Чаще всего атеросклерозом поражаются коронарные артерии, - продолжает Юрий Васюк. - Они снабжают кровью сердечную мышцу, и это приводит к ишемической болезни сердца (ИБС). У нее много проявлений - стенокардия, аритмия, сердечная недостаточность и конечно же инфаркт миокарда. Очень часто страдают сосуды, снабжающие кровью мозг, и тогда развивается ишемическая болезнь мозга (ИБМ). У курильщиков нередко поражаются артерии ног, и это приводит к так называемой перемежающейся хромоте. Атеросклероз сосудов, приносящих кровь к пищеварительному тракту, приводит к ишемической болезни кишечника (ИБК), а сосудов почек - к ишемической болезни почек (ИБП). Самые тяжелые поражения сосудов обычно бывают там, где вместо плавного течения крови происходят ее завихрения, это или места раздвоения (бифуркации) артерий, либо их изгибы. Атеросклероз - болезнь особая. Первые 20-25 лет он протекает без симптомов, у пациента ничего не болит. Но при этом поражения сосудов уже есть. Они начинают возникать в возрасте 25-30 лет, на внутренней оболочке артерий (внутри стенки сосуда) уже откладывается холестерин. Это болезнь на стадии так называемого жирового пятна. Со временем эти пятна как бы сливаются, становятся большими по площади, утолщаются, выступают в просвет сосуда, потом в них начинает откладываться кальций, развивается соединительная ткань. Это уже известные всем атеросклеротические бляшки. У мужчин первые симптомы атеросклероза появляются обычно после 40 лет, у женщин позже - после 50 лет, до этого возраста их защищают половые гормоны (эстрогены).
Кроме сужения сосудов самой бляшкой большую роль в развитии болезни играют тромбы. Они «вырастают» на самой бляшке и вызывают инфаркты, инсульты и прочие осложнения атеросклероза. Поэтому для их предупреждения больным нужно обязательно принимать в небольших дозах аспирин или другие препараты, которые делают кровь более жидкой и текучей».
ЧЕМ РАНЬШЕ - ТЕМ ЛУЧШЕ
«Но начинать борьбу с атеросклерозом надо еще до появления его первых симптомов, - считает Юрий Васюк, - и лучше даже до появления первых поражений артерий, происходящих еще в молодом возрасте. Для этого нужно контролировать так называемые факторы риска, они способствуют развитию болезни. В первую очередь это курение, избыточный вес, низкая физическая активность, стрессы. Устранить или нейтрализовать эти факторы очень важно. Например, отказ от табака по своей эффективности сопоставим с приемом одного или даже нескольких современных лекарств, которые используются для лечения ишемической болезни сердца. Ведь курение одновременно вызывает и спазм сосудов, и способствует образованию тромбов. Когда с возрастом возникают новые факторы риска - повышенный уровень холестерина в крови, артериальная гипертония, сахарный диабет, - их также очень важно контролировать. Так вы будете защищать себя не только от инфаркта или инсульта, но и от целого «букета» атеросклеротических болезней.
Очень важно снижать повышенный уровень холестерина в крови. Треть его мы получаем с питанием, 2/3 вырабатывает наша печень. Чтобы сократить поступление в наш организм холестерина, нужно правильно питаться. Есть меньше любых животных жиров, в них много холестерина, два раза в неделю обязательна рыба - морская, из холодных морей и лучше нежирная. Каждый день не менее 500 граммов овощей, фруктов и зелени. Можно выпивать бокал сухого вина. Для снижения синтеза холестерина в печени созданы две группы лекарств. Чаще назначают статины, сегодня существует около 20 таких препаратов, но всесторонне изучены и доказали свою высокую эффективность четыре из них - симва-, права-, аторва- и розувастатин. Они тормозят прогресс атеросклеротических бляшек, а некоторые даже уменьшают их в объеме, бляшки как бы сморщиваются. Из группы фибратов наиболее рациональны клофибрат и фенофибрат. Обычно все эти препараты назначают кардиологи, но их должны назначать и неврологи при ишемической болезни мозга, и терапевты, а также врачи других специальностей при иных проявлениях атеросклероза.
Сейчас широко применяют хирургическое лечение атеросклероза: удаляют бляшки, расширяют сосуды и ставят в них стенты. Но это местное восстановление кровотока, а не альтернатива лекарствам, ведь механизмы развития атеросклероза сохраняются и после операции, поэтому их нужно корректировать, чтобы тормозить прогресс болезни. Следовательно, даже после операции такое лечение обязательно».
Материал подготовил Олег Днепров
Фото FOTOBANK.COM
