Сокращенным врачам советуют не унывать и переходить в частные клиники к социальным предпринимателям - это позволит «снять часть бремени финансовой нагрузки с государства» и «эффективно использовать инвестиционный потенциал общества».
Как заявили на днях в Общественной палате, общество должно «помогать самому себе и государству в условиях кризиса». Правда, в развитых странах в условиях кризиса государство помогает обществу. У нас, получается, наоборот.
Идея заключается в том, чтобы привлекать бизнес и частные клиники «к оказанию социальных услуг населению в сфере здравоохранения».
Необходимо «использовать потенциал негосударственного сектора в снижении социальной нагрузки на государство при оказании гарантированных услуг в сфере здравоохранения». В частности, «при сокращении стационарных коек в больницах» больные будут долечиваться... в частных клиниках!
Авторы идеи уверены, что при таком раскладе счастливы будут все - и государство, и врачи, и пациенты, и частный бизнес, который получит за социальное предпринимательство всевозможные преференции - снижение или полное освобождение от налогов, бесплатные помещения в аренду и даже имущество и оборудование сокращаемых больниц.
Государство сэкономит, пациент получит возможность лежать в хорошей частной больнице. Сокращенным врачам в платных клиниках предоставят новые рабочие места - ведь клиентов у частников должно сильно прибавиться.
«Дорожная карта» в отношении так называемого социального предпринимательства в сфере здравоохранения уже внесена в правительство. В Общественной палате надеются, что это поможет «коммерческим поставщикам услуг приходить в сферу здравоохранения».
| Справка «МН»:
После модернизации в ряде медучреждений количество платных больных доходит до 85%. |
В какую копеечку обойдутся подобные социальные услуги? Один из критериев социальной ориентированности - низкая прибыль или полное ее отсутствие. В этом случае частное медучреждение может рассчитывать на участие в программе и на помощь государства. По словам гендиректора дома престарелых Олега Федорова, они работают себе в убыток - прибыль составляет 4% в год, а кредит в банке взяли под 20%. Вот и считайте. «Почему мы относим себя к социально ориентированным? Мы ухаживаем за бабушками, мы их кормим, меряем температуру и давление», - уверен гендиректор.
А теперь о ценах - проживание в «социально ориентированном» доме престарелых вам обойдется в среднем 90 тыс. в месяц!
Одним словом, если с младых ногтей не заводить семью, детей, не ездить по заграницам, во всем себе отказывать, а только пахать и пахать на трех работах и каждую копеечку откладывать себе на дом престарелых - возможно, и накопите. Если деньги вдруг не пропадут.
По словам гендиректора, дешевле 90 тыс. в месяц ну никак не получается. А сеть таких «социально ориентированных» домов престарелых надо развивать - ведь с государственными совсем беда, их количество у нас в пять раз ниже, чем в Европе.
Поэтому частные дома престарелых уже участвуют в тендерах и госконтрактах. Социальное предпринимательство активно развивается - Общественная палата недавно поддержала 133 медицинских проекта, из них девять самых значимых на сумму 31 млрд рублей.
А кто поддержит пациентов? Например, согласно закону, если пожилому человеку не было предоставлено место в доме престарелых и он пошел жить в частный за 90 тыс. руб., эти деньги ему обязано компенсировать государство.
Это в теории. А на практике ни одному обитателю частного дома престарелых, даже собравшему все справки и обратившемуся с ними в собес, так и не удалось добиться от государства компенсации затрат.
Предприниматели сотрудничеством с государством в сфере здравоохранения тоже довольны далеко не всегда. По словам заместителя генерального директора одной клиники Дмитрия Коренева, предоставляемые для участия в госпрограммах помещения часто расположены в подвале и не имеют ни воды, ни электричества либо там проведено все это по временной схеме. Это и есть шикарные условия частных клиник, которые будут предложены россиянам Минздравом «для долечивания»?
Сможет ли при таком раскладе социально ориентированная медицина заменить закрывающиеся больницы? Похоже, что вряд ли.
На этот счет у Минздрава есть другая запасная идея - перевести большинство россиян с бесплатных полисов ОМС на платные ОМС+. Цена удовольствия пока неизвестна. Чиновники обещают, что она будет зависеть от самого гражданина: если куришь или пьешь, не проходишь диспансеризацию, то заплатишь больше.
То есть сам принцип расчетов чисто популистский и ничего общего с реальностью не имеет, во всем мире стоимость страховки зависит в первую очередь от возраста пациента. В 70 лет страховка может быть в 20 раз дороже, чем в 30 лет, даже если в 30 лет желающий застраховаться только и делает, что пьет и курит.
Чтобы страховка реально работала, ее стоимость должна составлять как минимум 10 тыс. долларов в год. Тогда страховая компания в случае необходимости сможет оплачивать высокотехнологичные операции. У нас же доходы населения таковы, что цена страховки может быть только мизерной и предоставляемые по ней услуги - тоже мизерными, например копеечный анализ мочи. Более дорогие анализы уже даже не по платной страховке, а за наличные.
Кроме того, если во всем мире объем оказываемых медуслуг определяют врачи, после чего просто выставляют счет страховой компании, то у нас все будет происходить с точностью до наоборот: по словам главы Лиги защитников пациентов Александра Саверского, «страховые компании будут принимать решения, причем по весьма деликатным вопросам: какому пациенту какая услуга нужна, за какие деньги и на каких условиях».
Кстати, перейти на страховую медицину к 2015 году все мы были должны согласно приказу Путина. О том, что у населения нет денег и поэтому такой переход невозможен, президент, похоже, не догадывается.
В правительстве уверены: деньги у народа есть, просто инвестиционный потенциал общества эффективно не используется.
Тем временем руководство Минздрава не видит ничего трагичного в состоянии российской медицины. Объемы государственного финансирования, согласно официальным заявлениям, только растут.
Так, подушевые нормативы финансирования базовой программы будут увеличены «значительно»: в 2015 году на каждого гражданина государство выделит 8260,7 руб., в 2016 году - 8727,2 руб. (рост на 5,6%), в 2017 году - 9741,2 руб. (рост на 12%). Однако такой рост не покрывает реальной инфляции.
Кроме того, согласно проверкам той же Счетной палаты, выделяемые государством деньги идут почему-то не на бесплатные услуги, а на создание новых платных.
Так, из Федерального фонда ОМС было выделено 25 млрд руб. на модернизацию больниц, подведомственных Министерству здравоохранения, ФМБА и РАМН. Эта программа должна была повысить качество и доступность медицинской помощи, но проверенные Счетной палатой учреждения лишь нарастили объем платных услуг.
Аделаида Сигида
Карикатура А. Хорошевский
КАК СОКРАЩАЛИ ОДНОГО ВРАЧА...
Татьяна Евгенова, хирург московской больницы №7 с 1984 года: «В мае я получила первое уведомление об увольнении: «Вам предлагается должность врача гемодиализа». Но ведь гемодиализом занимается нефролог, а у меня специализация - ножевые и огнестрельные ранения, прободные язвы... Они думали, я откажусь. Но я принципиально согласилась. Они были очень удивлены и стали прессовать по каждой галочке. В итоге большинство врачей ушли сами, отказавшись от всех «собянинских» компенсаций... Вместо закрытого отделения тотчас было открыто платное отделение хирургии. Зато я недавно узнала: наш главный врач в новогодние каникулы сломал ногу. Знаете, где он оперировался? В Германии! Но из двух наших травматологических отделений одно сократил. Закрыли голубой корпус в яблоневом саду, теперь собираются его продавать...
В расположенном рядом онкоцентре ситуация тоже плачевная - на одной койке пять амбулаторных больных. Один уходит, второй одевается и вещи собирает, третий приходит, четвертый в очереди стоит. Попасть на операцию невозможно - раковый больной встает в очередь на операцию и пребывает в ней до самой смерти».
...А ДРУГОГО ПРИГЛАШАЛИ
Нельзя сказать, что наша медицина совсем увязла в позапрошлом веке - на днях главный специалист по акушерству и гинекологии Министерства здравоохранения РФ, профессор Лейла Адамян рассказала о готовности Минздрава заключить контракт с мировой знаменитостью, профессором Матсом Бренстромом, который известен тем, что ему впервые в истории удалось успешно пересадить матку - 35-летняя шведка уже даже успела после операции родить ребенка.
Профессор Бренстром будет делать подобные операции на базе Научного центра акушерства и гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова.
Всем страждущим россиянкам матку, конечно, не пересадят. «Это дорогое удовольствие», - уточнила профессор Адамян. Но с научной точки зрения «это интересная тема». На данный момент в центре лечатся 324 пациентки с аплазией влагалища и матки - одним словом, матка и влагалище у этих женщин отсутствовали с самого рождения.
Влагалище таким пациенткам умеют делать российские врачи. «Мы являемся крупнейшей клиникой в мире, которая делает такие операции. Именно поэтому профессор Бренстром готов подписать с нами договор о сотрудничестве», - рассказала Лейла Адамян.
По ее словам, все 324 россиянки выразили готовность участвовать в проекте. Сейчас для них главное - найти донора матки.
Донором матки может быть любая женщина. Жертвуют матку обычно ближайшие родственницы, включая мам и бабушек. Другой вариант - купить матку за деньги. При этом женщина, продавшая матку, больше никогда не сможет иметь детей.
В случае со шведкой была использована матка ее 71-летней родственницы: оказалось, что возраст для матки не помеха.
Вот только не станут ли наши россиянки для мировой знаменитости подопытными кроликами? Ведь пока в мире была сделана только одна успешная операция, зато десятки закончились провалом. «Сердце уже давно пересаживают. А матку 40 лет пытаются и только-только пересадили. Это уникальный орган», - признает Лейла Адамян.
