Еще в прошлом году президент Владимир Путин заявил об увеличении выплат медработникам.
С 1 января 2023 года каждый должен был получать дополнительные средства к окладу. Но все пошло не так: деньги получили далеко не все люди в белых халатах, поэтому появились обиды и недопонимания.
ПОЧЕМУ ПЛАТЯТ НЕ ВСЕМ?
Специалисты признают, что в оплате труда медиков нет никакого равноправия. Средняя зарплата врачей в Чукотском автономном округе - 259 тысяч рублей, в Ямало-Ненецком округе - 255 тысяч, в Магаданской области - 203 тысячи. В это же время в Ингушетии, Северной Осетии, Кабардино-Балкарии за ту же работу платят 50 тысяч. В сельских и отдаленных районах оплата труда медперсонала начинается от 15 тысяч рублей.
Недавно правительство провозгласило, что теперь жизнь людей в белых халатах станет куда более денежной: медсестры начнут получать почти на 6,5 тысячи рублей больше, а санитары - на 4 тысячи. Врачи могут рассчитывать на еще более серьезные деньги: в зависимости от квалификации им добавят до 15 тысяч рублей. Но оказалось, что обещание чиновников осчастливить медиков дополнительными выплатами касается далеко не всех. Выплаты должны были охватить 1,1 миллиона человек. На сегодня деньги получили только 744 тысячи человек, да и то исключительно за январь.
Проблемой стало то, что трактовать постановление правительства можно как угодно, чем и занимаются региональные власти. Например, центральным больницам деньги перечисляют, а межрайонным и областным нет. Узкие специалисты в городских поликлиниках могут рассчитывать на выплаты, а врачи в больницах должны о них забыть. Лаборанты в стационарах получат прибавку, а в поликлиниках нет.
«Работаю в приемном отделении. К нам свозят практически всю республику, хотя в каждом районе есть свое отделение. Районная больница может за сутки трех человек принять, а мы - 25-30. Им надбавки, а нам ничего. Обидно!» - пишет один из врачей. «У нас в отделении диагностики вообще ничего не выплатили, хотя работаем в поликлинике, принимаем пациентов от разных отделений, тянем на себе всю диспансеризацию», - жалуются специалисты. «Врачи-бактериологи с высшим образованием тоже оказались среди несчастливчиков. Вот имею большой стаж, высшую категорию, но выплат не будет» - это жалоба еще одного медика.
Профсоюз работников здравоохранения обратился в Минздрав и Минтруд. В Великом Новгороде и Чебоксарах чиновники Минздрава даже провели слушания с участием заместителя руководителя департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Нины Ковязиной. Она честно предупредила: пересмотра постановления не будет. Но в случае спорной ситуации предложила принимать решение в пользу медработников. «Мы видели несостыковки, попытаемся направить в правительство предложение по очевидным поправкам», - заявила Ковязина.
Председатель Профсоюза работников здравоохранения РФ Анатолий Домников сказал, что рассчитывать на правительство не стоит, многие вопросы нужно решать только в суде. «Но и суды могут разойтись в трактовке», - предупредил он.
Социальные выплаты - правильный шаг, но могут возникнуть и проблемы, считает заслуженный врач России сенатор Владимир Круглый. «У нас ведь не появляется больше врачей в отдельном регионе. В каких-то учреждениях вводят выплаты, а в каких-то нет. Есть риск, что врачи будут переходить из вторых организаций в первые. Это не будет массовым переходом, но определенный кадровый дисбаланс может быть», - считает он.
ОНКОЛОГИЮ НЕ МОГУТ ВЫЯВИТЬ ДАЖЕ ЗА ДЕНЬГИ
С другими дополнительными выплатами в медицине тоже не все благополучно. Например, уже два года действует программа, по которой поликлиникам и больницам платят тысячу рублей за каждый выявленный онкологический случай.
Раньше было так: 500 рублей начисляют врачу, направившему пациента к профильному специалисту, 250 рублей - медику, своевременно установившему диспансерное наблюдение за пациентом с онкологией. Но выявления случаев онкологии больше не стало. Согласно отчету Счетной палаты, за первый квартал 2022 года на выплаты врачам из выделенных 30 млн было потрачено только 12 тыс. рублей. В декабре прошлого года Минздрав предложил изменить подход: предоставлять стимулирующую выплату только медработнику, который заподозрил заболевание, назначил пациенту консультацию, диагностические исследования или поставил его на диспансерный учет.
Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов отмечает, что не все регионы до конца понимают, как получить выплаты и по каким критериям их назначать. Там же, где разобрались с механизмом, онконастороженность возросла. «Например, в Бурятии выплаты вполне существенные, врачи их получают, и результат налицо», - говорит Власов. По его словам, есть и факты необязательности выполнения рекомендаций по онконастороженности со стороны главврачей: как только те понимают, что деньги нельзя направить на нужды клиники, мотивация снижается.
Многие эксперты критикуют подобные выплаты. «Довольно порочная практика, когда врач выполняет свои непосредственные обязанности исключительно за дополнительные деньги: будут платить - он проявит заинтересованность, не будут - не станет даже шевелиться», - считает эксперт Всероссийского союза пациентов Галина Ахмедова.
С ней спорит гематолог Андрей Абросимов. Он полагает, что врачи не замечают заболевания на ранних стадиях вовсе не из-за денег. Просто не умеют распознавать болезнь. «Врачи не направляют пациентов на дополнительные исследования не потому, что не хотят, а потому, что не владеют всей актуальной информацией о ранних симптомах онкологических заболеваний», - говорит Абросимов. По его словам, необходимо внедрять и расширять программы повышения квалификации по онконастороженности. Но на государственном уровне эта проблема решается слабо и нерешительно.
Наталья Владимирова
Фото: LEGION-MEDIA
